文档介绍：性功能障碍治疗药物根据调查资料显示,性功能障碍人群呈增长趋势。一项针对成年人的调查表明, 40% 的妇女和 30% 的男性正面临性欲减退的现实, 60% 的妇女与 50% 的男性正在遭受唤起困难。 15% 到 25% 的 65 岁男性患有勃起功能障碍。预测不迟于 2025 年, 男性勃起功能障碍的人群将会达到 亿。在这种趋势下, 世界上各大药物研究单位对治疗治疗性功能障碍的药物的研究力度也在加大,各种新药正不断开发出来。一、治疗 ED 药物的现状 海绵体内注射药物 罂粟碱和酚妥拉明两药皆可使阴茎海绵窦平滑肌松弛, 扩张血管而勃起。两药常联用,常用剂量为罂粟碱( papaverine ) 15mg 加酚妥拉明(phentolamin) ,但因有较高的导常勃起发生率而影响临床应用。 前列腺素 E 1 前列腺素 E 1( prostaglandin E 1, PGE 1 )是一种强有力平滑肌松弛药, 通过以下两种途径起作用: PGE 1 与阴茎海绵体的 PGE 1 受体结合, 激活腺苷酸环化酶,使 ATP 转化为 cAMP ,使细胞内 cAMP 增加而钙离子减少,导致平滑肌松弛; PGE 1 直接与血管上皮受体结合, 抑制交感神经末梢释放的去甲肾上腺素活性而扩张血管, 降低海绵体阻力及增加动肪血流量使阴茎勃起。常用剂量是每次 30μg, PGE 1 自我注射见效快, 常见的不良反应为阴茎疼痛、血肿、阴茎异常勃起和纤维化, 但发生率较低。研究人员采用双盲、自身交叉法比较罂粟碱、酚妥拉明或罂粟碱、酚妥拉明、 PGE 1 治疗 ED 的疗效和并发症, 结果 20 例受试者引起充分勃起的百分率分别为 28% 和 73% (P < ), 勃起的平均持续时间分别为 33. 6 和 分钟(P <) 。 莫西赛利莫西赛利( moxislyte ) 是一选择性 X 1b 受体拮抗药, 它通过阻滞交感受神经系统的作用而促使勃起, 并使生理性勃起过程自然地继续下去。临床上, 通过海绵体内注射给药, 90% 的男性达到勃起效果, 其程度从胀起到坚挺不同, 50% 的男性其勃起适合性交,而在家中自我给药, 64% ~ 73% 的患者其勃起适合性交。常用剂量每次 10mg ,最大剂量每次 20mg ,一日 1 次。最常见的不良反应为阴茎疼痛。 口服治疗药物 育享宾育享宾( yohimbine , aphrodine ) 是从育享宾树皮中提取的吲哚生物碱, 其作用主要是中枢效应, 能选择性阻断突触前的α1 受体, 减少阴茎静脉血液回流, 利于充血勃起。育享宾的血浆半衰期只有 35 分钟,但效果最明显的时间为 5~ 14 分钟,是近年来用于治疗 ED 的一线药物。 Rilve 等的多中心研究中, 61例( 年龄 18~ 70岁) ED 病人接受本品( , 一日 3次) 或安慰药治疗 8周, 然后交叉用药 8周。每隔 4 周评价或报道一次阴茎勃起功能情况。结果显示,在第1个8 周后, 本品组与安慰药组的阴茎勃起良好率分别为 % 和 %( P <) ; 交叉用药后, 原安慰药组的阴茎勃起良好率增加到 %( P <) 。本品主要不良反应