文档介绍：药理教研室
吴卫华
抗消化性溃疡药
消化性溃疡(peptic ulcer)
包括胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),是一种常见病,发病率约为10%。
发病机制
药物分类
破坏因子增强
粘膜防护功能降低
胃粘膜保护药
前列腺素分泌减少
粘液,HCO3-分泌减少
物理性损伤
幽门螺杆菌感染
胃酸分泌增多
抗Hp药
抑制胃酸分泌药
中和胃酸药
Antacids
中和胃酸药,又称抗酸药(antacids)是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶的活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
常见抗酸药作用比较
氢氧化镁
三硅酸镁
氢氧化铝
碳酸氢钠
碳酸钙
抗酸强度
起效时间
持续时间
收敛作用
保护作用
碱血症
产生CO2
继发性胃酸增多
排便影响
强
快
久
无
无
无
无
无
轻泻
弱
慢
久
无
有
无
无
无
轻泻
中
慢
久
有
有
无
无
无
便秘
较强
较快
较久
有
无
无
有
有
便秘
较弱
最快
短暂
无
无
有
有
有
无
临床常用复方抗酸药
复方氢氧化铝
又名胃舒平( Gastropine )
处方组成:氢氧化铝,三硅酸镁,颠茄流浸膏。颠茄流浸膏能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌。
临床常用复方抗酸药
胃必治(复方铝酸铋片)
  主要成分:碳酸镁,铝酸铋, 碳酸氢钠 ,甘草浸膏,弗朗鼠李皮, 小茴香等。
斯达舒
主要成分:氢氧化铝、 碘甲基蛋氨酸等。
抑制胃酸分泌药
胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药的作用部位
Ach
Hist
Gast
H+-K+-ATP酶
壁细胞
Ca 2 +
Ca 2 +
cAMP
K+
H +
H2 Receptor Antagonist
药理作用
阻断H2受体,减少胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性
适应证
胃,十二指肠溃疡;各种胃酸分泌过多症;反流性食管炎;溃疡和胃炎引起的出血
代表药物
第一代药物:西米替丁(cimetidine)
第二代药物:雷尼替丁(ranitidine)
第三代药物:法莫替丁(famotidine),尼扎替丁(nizatidine),乙溴替丁(ebrotidine)