后勤保障组53款.doc

文档介绍：标准条款自我评价报告用表

贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。（★）
院办、医务科负总责
【C】
、意见箱、投诉电话等。（院办、医务科）
、专职人员接待医疗纠纷投诉，并有登记记录。（医务科）
、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试，有奖罚措施。（医务科）
。（医务科）
。（医务科）
，投诉制度；
，投诉记录；
；
（有流程图）；
，投诉处理记录。
【B】符合“C”，并（院办、医务科）
“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉协调处置机制。
。
、检查、总结、反馈，有改进措施。
（院科两级）、投诉协调处置机制，以上可并入投诉管理制度；
；
。
【A】符合“B”，并
，各科科主任均应参加通报会。（院办、医务科）
。（医务科）
；
、评价记录。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
存在问题：
1.
2.
3
内部审核人： 日期
末次：内部审核（自我评价）结果：：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期
标准条款自我评价报告用表

妥善处理医疗纠纷。
医务科负总责
【C】
、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷。（医务科）
、律师提供相关法律支持。（院办）
。（全院人员）
、制度与流程；
2. 有法律顾问的聘任文件；律师参与的事件要有记录；
。
【B】符合“C”，并（医务科、护理部）
。
、检查、总结、反馈，有改进措施。
；
。
【A】符合“B”，并
。（院办）
。（医务科、护理部）
1. 发言人制度；
2. 前后对比分析记录。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
存在问题：
1.
2.
3

内部审核人： 日期
末次：内部审核（自我评价）结果：：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期
标准条款自我评价报告用表

公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案。
（院办负总责医务科协助）
【C】
，在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，同时公布上级部门投诉电话。（院办）
，体现投诉处理的全过程。（（院办、医务科）
。（（院办、医务科）
；
；
（与投诉处理流程整合？）
【B】符合“C”，并
建立健全投诉档案，包括书面、音像档案资料。（院办）
投诉档案资料。
【A】符合“B”，并
定期对投诉资料进行归类整