文档介绍：临床病原学检查
上海第二医科大学
附属瑞金临床医学院检验系
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病例分析以性传播性疾病为例
【病史摘要】
(一)入院病历
患者:陈某,男性,25岁,音响推销员,未婚。1998年3月8日入院。住院号32334。
主诉:龟头部长“疱疮”,反复不愈。
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现病史:阴茎、包皮两侧、龟头部出现小水疱,疼痛难忍。患者2年前曾与一酒店服务员热恋,有过性接触。此后约10天左右,龟头部感到灼热,不久即感疼痛,并出现几个小水疱。很快破溃渗水。经某医院诊治,按“性病”治疗,注射“利福平”、“淋必治”等药物,未见好转,反而创面扩大,水疱溃破相连成片,20余天后相继消退。约1~2月后,外生殖器又出现小水疱,症状比前更为严重,故来院就诊。
既往史:身体健康,无其他系统疾患。
个人家庭史:无不良生活史,父母健在。
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体格检查:神志清,全身倦怠。℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压110/70mmHg。心肺检查无异常发现,腹,肝脾未及,无肾区叩击痛。外生殖器皮肤见阴茎、龟头部有豌豆、米粒、大头针大小不一的小水疱,部分水疱融合,破溃,中央伴糜烂,微痛。腹股沟淋巴结稍肿大,压痛明显,排尿不适,下肢疼痛。
辅助检查:旧结核菌素试验弱阳性,肾B超检查未见异常,尿液一般检查WBC(++)、RBC(±),蛋白(-)疱疹分泌液涂片、革兰染色、镜检,未见革兰阴性双球菌。
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入院初步诊断:性传播性疾病,(Sexually transmitted diseases,STDs)可疑生殖器疱疹(再发型)。
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临床病原体检查目的:
临床病原体检查目的:
是确定感染的发生和性质,在疾病早期提供恰当的治疗方案,并采取有效的预防措施,防止感染传播造成的危害。
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各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则:
、规范采集和运送标本。
,借助分子生物学的方法检测病原体核酸,结合病人的病史、症状或体征,快速作出初步诊断。
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各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则:
,对病原体进行分离与鉴定。
。
,指导和监控微生物的治疗方案,避免耐药菌株的产生。
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姬姆萨染色衣原体包涵体
HSV病毒
被支原体感染的精子
梅毒螺旋体
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检测项目——显微镜检查
阴道、尿道分泌物
下疳、湿疣、脓疱疹液
疱疹基底组织刮片
宫颈拭子或刮片
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