文档介绍：低血糖症
Hypoglycemia
低血糖症
是指血浆葡萄糖(简称血糖) mmol/L(54mg/dl)而导致脑细胞缺糖的临床综合征
可因多种病因引起,其发病机制复杂,症状表现有较大的个体差异
一、概述:
低血糖症
引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类:
⒈胰岛素过多:
⒉反应性低血糖症:
⒊对胰岛素过度敏感
⒋肝脏疾病
⒌中毒:药物中毒
⒍糖类不足
二、病因、发病机制和分类
低血糖症
交感神经过度兴奋表现、神经缺糖症状
低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。
三、病理生理和临床表现
低血糖症
⒈确定低血糖症:可根据Whipple 三联症①低血糖症状;② mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速改善
⒉鉴别诊断:应与癫痫、脑缺血发作或脑血管意外等鉴别
⒊评价低血糖症的实验室检查:血糖、血浆中胰岛素浓度、C-肽水平测定等
四、诊断与鉴别诊断
低血糖症
⒈低血糖症发作时的处理: 轻症可给予糖水、含糖饮料,或饼干、面包等可缓解。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖,以每分钟10ml速度静注50%葡萄糖50ml。对大多数病人用20~60ml 50%葡萄糖足以矫正低血糖。肌注高血糖素300μg/kg将迅速升高血糖,快速输注葡萄糖仍难以控制的低血糖症,可给予氢化可的松每日5mg/kg,分二次肌注
⒉病因治疗: 若为胰岛索细胞瘤引起的低血糖症,可将胰岛摘除
五、预防和治疗
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