文档介绍：偏头痛 Migraine 广医二院 高聪
(1)头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜;
(2)头颈部血管和肌肉;
(3)颅底动脉及其分支,颅内大静脉及其分支;
(4)三叉、舌咽、迷走神经及其神经节。
头部痛觉纤维分布
痛敏结构受到刺激、压迫、
牵拉或高级神经系统活动障碍均
可引起疼痛
头痛的诊断
问诊关键:
家族史,头痛急缓、诱因、发作时间、性质、部位、缓解及加重因素,先兆及伴随症状
体格检查:
辅助检查:
偏头痛是一组常见的头痛类型,为
发作性神经-血管功能障碍,以反
复发生的一侧或双侧搏动性头痛为
特征。
患病率:5-40%
偏头痛
(1)遗传因素:
60%有家族史,部分呈常显遗传
(2)内分泌与代谢因素:
与月经、妊娠有关;
与某些食物、药物有关;
(3)其它因素:精神紧张、睡眠、饥饿和气候变化。
病因
发病机理
(1)血管学说:
血管的异常收缩与舒张
(2)神经-血管学说:
下丘脑、边缘系统神经元功能障碍→血管病变
(3)神经递质学说:
5-HT
临床表现(1)
年龄:儿童和青年
性别:女>男
临床分类:(1)典型偏头痛
(2)普通型偏头痛
(3)特殊类型偏头痛
1、典型偏头痛:
 (1)前驱期:前驱症状
(2)先兆期:先兆
A视觉先兆:闪光、暗点、视野缺损或
复杂的视觉幻觉;
B躯体感觉先兆:麻木、感觉异常
C运动先兆:少见
先兆持续时间:数分钟-1小时
临床表现(2)
(3)头痛期:头痛
部位:一侧眶后或额颞部,可扩展至偏侧或整个头部
性质:钻痛或搏动感;
持续时间:数小时至数十小时
伴随症状:恶心、呕吐、纳差、畏光、厌声等
诱发及缓解:活动加重,睡后缓解
(4)头痛后期
临床表现(3)