文档介绍：概述
病因与发病机制
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
常用护理诊断、措施及依据
急性胃炎病人的护理
单岩
一、概述
急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症,以糜烂和出血为主要改变,故又称为急性糜烂出血性胃炎,病变累及胃窦、胃体,或弥漫分布于全胃。
二、病因及发病机制
胃粘膜的完整性取决于两种力量之间的抗衡。一是对粘膜损伤的侵袭力,另一是粘膜自身的防卫力。
正常时胃酸并不损伤粘膜,主要因粘膜屏障阻止H+的反弥散,只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸和胃蛋白酶才起自身消化作用。
胃粘膜的完整性
粘膜的防卫因子
粘膜的损伤因子
粘膜的防卫因子
粘膜的损伤因子
粘膜屏障
粘液、HCO3 –屏障
前列腺素
胃酸、胃蛋白酶
胆盐、胰酶、药物、乙醇
细胞更新
表皮生长因子
粘膜血流量
(一)急性应激
大手术
大面积烧伤
休克
各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压
胃粘膜缺血
胃酸反弥散
胆汁胰酶反流
应激胃粘膜微循环障碍
粘液分泌减少,前列腺素分泌不足
胃粘膜屏障破坏
氢离子反弥散,PH值下降
血管粘膜损伤
糜烂出血
溃疡大出血
(二)药物
药物对胃粘膜的直接损害绝大多数药物对胃粘膜的损害是通过这一作用。
药物通过抑制前列腺素的合成造成胃粘膜损害这类药物主要是非甾体类消炎药物和糖皮质激素。常见的引起急性胃炎的药物有非甾体类消炎药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。
铁剂、氯化钾口服液等均可引起粘膜发生浅表损伤。
(三)胆汁反流
胃、十二指肠因功能失调出现逆蠕动、频繁恶心、呕吐。
BillrothⅡ式胃大部切除术后,可出现胆汁反流。
(四)幽门螺杆菌感染
,多发生于慢性胃炎的基础上。
(五)食物
食用过量的茶、咖啡、芥茉、红辣椒、丁香、胡椒等均会造成胃粘膜的损伤。粗糙的食物或进食过热的食物,也会损伤胃粘膜。酒的有效成分为乙醇,它能直接破坏胃粘膜屏障,使胃腔内的酸(氢离子)反向弥散进入胃粘膜,引起胃粘膜充血、水肿、糜烂。