文档介绍：白沙县人民医院
（内儿科）
10 种常见病临床诊疗指南
参照中华医学会编著
目录
高血压…………………………………………………………3
急性胰腺炎……………………………………………………12
急性上呼吸道感染……………………………………………18
肺炎……………………………………………………………26
稳定型心绞痛…………………………………………………34
不稳定型心绞痛和非段抬高型心肌梗死 ………………39
段抬高型心肌梗死 ………………………………………44
其他临床类型的冠状动脉疾病无症状冠心病……………49
心肌桥…………………………………………………………51
甲状腺功能亢进症……………………………………………53
甲亢危象………………………………………………………57
脑出血…………………………………………………………60
脑梗死…………………………………………………………68
糖尿病…………………………………………………………79
高血压
概述
高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有
不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可
分为原发性和继发性两大类。原发性高血压的病因不明，目前认
为是在一定的遗传背景下有余多种后天因素（包括血压调节异
常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮
功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正
常调节机制是代偿所致。约占高血压病人 95%。长期高血压是多
种心血管疾病的重要危险因素，并可影响到靶器官（如心、脑、
肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中
等严重后果。
临床表现
1、起病缓慢，早起常无症状，往往在体格检查时发现血
压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但
症状与血压水平不一定相关。随着病程的延长，血压升高逐渐趋
于明显而持久，但 1 天之内，白昼和夜间血压仍有明显的差异。
体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期
喀喇音，若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。
2、靶器官的损害高血压早起表现为心排量的增加和全身
小动脉张力的增加，随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，
表现为小动脉的玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、官
腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺
血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。在临床上表现：
1、心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死；2、脑血管
疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；3、肾脏疾病：
蛋白质、肾功能损害、（轻度肌酐升高）、肾衰竭；4、血管病变：
主动脉夹层、症状性动脉疾病；5、视网膜病变：出血、渗出、
视乳头水肿。
诊断要点
目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140 和（或）
舒张压≥90 即可诊断高血压，根据血压增高的水平，可进一步
将高血压分为 1、2、3 级。
血压水平的定义与分类
类别收缩压（）舒张压（）
正常血压＜120 ＜80
正常高值 120-139 80-89
高血压 ≥140 ≥90
1 级（轻度） 140-159 90-99
2 级（中度） 160-179 100-109
3 级（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140