文档介绍：原发性肝癌primary carcinoma of the liver
概述
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一。
发生于任何年龄,以40-49岁为最多。
男女之比为2-5:1
病因和发病机制
病毒性肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
肝硬化
肝癌患者合并肝硬化者占50%-90%
多为大结节性肝硬化
乙型肝炎或丙型肝炎后,酒精性肝硬化亦可致癌
病因和发病机制
黄曲霉毒素、
黄曲霉毒素B1可能是重要致癌因素
饮用水污染
池塘水中的蓝绿藻产生的藻类毒素可能与肝癌有关
其他
亚硝胺类、有机氯农药、华枝睾吸虫等亦为致癌因素之一
病理
大体形态分型
.块状型癌块直径>5CM,>10CM者称巨块易发生肝坏死引起肝破裂
.结节型癌块直径<5CM,常伴有肝硬化
.弥漫型米粒黄豆大小结节散布全肝。常因肝衰死亡。
.小癌型癌块直径<3CM,或相邻二癌结节之和<3CM。
细胞分型
.肝细胞型占90%
.胆管细胞型
.混合型
转移途径
血行转移肝内发生最早,易侵犯门脉分枝,肝外转移肺达半数
淋巴转移至肝门淋巴结最多
种植转移
临床表现
肝区疼痛
多呈钝痛
可牵涉右肩
癌结节破裂,血液入腹腔,引起急腹症的表现、甚至导致休克。
肝大
进行性肿大,质地坚硬,表面不平
黄疸
出现晚,肝性或阻塞性。
临床表现
肝硬化表现
恶性肿瘤全身表现
伴癌综合症:自发性低血糖,红细胞增多症,其他罕见高血钙、高血脂、类癌
转移灶症状出现转移脏器相应症状
腹水
漏出液
血性腹水
肝癌的分型、分期
分型
分期
3型
单纯型
硬化型
炎症型
3期
Ⅰ期亚临床期
Ⅱ期介于Ⅰ、Ⅲ期之间
Ⅲ期黄疸、腹水、远处转移者