文档介绍：埃博拉出血热诊疗方案解读( 2014 年第 1版) 临汾市第三人民医院呼吸科概述?埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever , EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus , EBV) 引起的一种急性出血性传染病。? WHO 近期命名为埃博拉病毒病( Ebola virus disease , EVD )。?人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害。?埃博拉出血热病死率高,目前在西非流行的扎伊尔型病死率为 53% 。埃博拉出血热疫情回顾?1976 年6月-9月间,苏丹: 284 个埃博拉病毒感染者, 117 人死亡。?同年 9月-10 月间,扎伊尔: 318 个病例, 280 人死亡。?1995 年,刚果: 315 人感染, 244 人死亡。?现主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。?目前已知的毒性最强病毒性疾病,病死率高达 50-90%。 2014 年埃博拉出血热疫情 2013 年 12 月几内亚出现埃博拉出血热疫情,逐渐蔓延至利比里亚、塞拉利昂,并有病例输入至尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙。截止 2014 年 10月8 日,各国共报告病例 8399 例,其中死亡 4033 例。 2014 年埃博拉出血热疫情尼日利亚、塞内加尔分别自 9月5日和 8 月 29 日之后无新发病例报告。 9 月初刚果共和国出现一起埃博拉出血热暴发疫情,共计报告 71 例,其中死亡 43 例,经世界卫生组织确认,此起疫情与西非无关联。?世界卫生组织最新通报截止 11 月9日,全球共计有超过 14000 例感染,死亡 5160 ,新增病例明显增多。疫情暴发以来,超过 225 名医务人员被查出感染 EBV ,其中 130 人因病殉职。病原学?埃博拉病毒属丝状病毒科,单股负链 RNA 。长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。病毒粒长度平均 1000nm ,直径约 100nm 。?基因组是不分节段的负链 RNA ,大小 , 编码 7个结构蛋白和 1个非结构蛋白。病原学?对热有中度抵抗力,在室温及 4℃存放 1个月后,感染性无明显变化。 60 ℃灭活病毒需要 1小时。 100 ℃5分钟即可灭活。?对紫外线、γ射线、甲醛、次***酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。病毒分型?目前已发现 5种埃博拉病毒?扎伊尔型( EBOV ): 对人致病性最强, 曾引起暴发?苏丹型( SUDV ): 对人致病性其次, 曾引起暴发?本迪布焦型( BDBV ): 对人致病性更次, 曾引起暴发?塔伊森林型( TAFV ): 对黑猩猩致病性强,对人似较弱?莱斯顿型( RESTV ):菲律宾和中国发现过,可以感染人类,但对人不致病,至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。流行病学?传染源和宿主动物?埃博拉出血热患者是主要传染源。尚未发现潜伏期病人有传染性。感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例传染源。?目前认为,埃博拉病毒自然宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠, 但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。