安徽省耐药监测数据解读及抗感染治疗体会解析.pdf

文档介绍：安徽省耐药监测数据解读及抗感染治疗体会安徽医科大学第一附属医院李家斌 lijiabin948@ 内容?细菌耐药机制及抗菌药物的PK/PD ?安徽省十年耐药监测网细菌监测数据?抗菌药物滥用的后果及治疗 2 细菌内靶位结构的改变细胞膜通透性的改变外排作用旁路作用灭活酶水解酶钝化酶细菌耐药的主要机制 3 抗菌药物的PK/PD分类抗菌药物分类PK/PD参数相关药物浓度依赖性 AUC 0-24/MIC或 C max/MIC 氨基糖苷类、***喹诺***类、甲硝唑、***胞嘧啶、制霉菌素、***霉素B 时间依赖性短 PAE T>MIC β- 内酰***类,红霉素等老一代大环内酯类、克林霉素、碳青霉烯类、伊曲康唑长 PAE AUC 0-24/MIC 阿奇霉素等新一代大环内酯类、四环素、万古霉素、***康唑 4 0 AUC:MIC T>MIC C max:MIC Concentration Time (hours) MIC AUC = Area under the concentration–time curve C max= Maximum plasma concentration PK/PD参数浓度依赖性抗菌药物的评价指标时间依赖性抗菌药物的评价指标时间依赖性抗菌药(PAE短) PAE 不明显 C≥5MIC 杀菌速率不变 T>MIC 杀菌活性∥T>MIC 应分次给药 6 时间依赖性抗菌药(PAE短) T>MIC 疗效给药间期×~ 有效率> 85% 给药间期×~ 细菌根治率高 7 浓度依赖性抗菌药药物细菌 AUC24/MIC Cmax/MIC ***喹诺***类氨基苷类 G -杆肺炎球菌 G -杆 100~125 25~63 ≥8~10 8~10 8 根据药物PK/PD制定治疗斱案促进抗菌药物的合理应用真菌人体免疫感染抗菌药物?抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体-致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK) 与药效动力学(PD) 是决定三要素的重要依据?PK/PD 是将药动学与体外药效学的参数综合,反映致病菌-人体-药物三者之间的相互关系,现根据抗菌药物的PK/PD 制定抗菌药物的临床用药,从而优化药物应用方案,促进抗菌药物的合理使用