文档介绍：婴幼儿哮喘(bronchial asthma)
上海第二医科大学新华临床医学院
儿内科教研室卫敏江
喘息综合症
喘息是一症状并非疾病
哮喘是喘息综合症的代表
40%婴儿和儿童早期有反复喘息
60%~70%在儿童中-后期缓解
若8~14岁仍有症状个体-哮喘(英)
Peat跟踪8~10岁,%吸入组胺气道异常,%,12~%,提示多数有喘息随年齡增大不一定发展成真正哮喘(澳)
哮喘的定义
哮喘是一种气道慢性炎症
多种诱发因素
如感染、过敏原等导致
肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等
多种炎性细胞
被激活,释放介质和细胞因子
综合作用的结果。
嗜酸性粒细胞
肥大细胞
T淋巴细胞等
气道慢性炎症
气道高反应性
气道缩窄
喘息、
呼吸困难等
概述
我国27省(市)1988~1990年抽样调查,%~%,个别地区5%,以1~6岁较多,大多在3岁内起病。
全世界有1亿多人患哮喘,近10年美、英、法等哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升。
支气管哮喘的现狀

近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍
82~%,%
90~20年美国哮喘医疗费从62~
%,%,增加152%
儿童哮喘脱课1010万天/年(全球)
病因
复杂,受遗传和环境的双重影响
多基因遗传过敏体质
环境
哮喘患病率上升因素
变应原暴露增加:尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品
大气污染,被动吸烟
呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露
卫生假说:生活水平提高,生活方式改变,免疫改变
发病机制
基本特征:气管高反应性
基本病变:气管慢性(变应性)炎症
免疫因素:
神经精神因素:
内分泌因素: