文档介绍：小儿消化系统疾病
肠道不仅是一个消化吸收器官,
也是体内最大的免疫器官
总论
解剖生理特点
口腔
吸吮吞咽功能
粘膜薄嫩;生理性流涎
食管
肝脾
胃
胰腺
肠
LES较松弛,易GER
胃的容量;胃较水平,贲门松,幽门紧,胃排空差,易GER;
胃酸, 消化酶较少,活性低,易消化不良
肠壁屏障功能弱,肠腔内***及消化不全产物易进入血液,引起中毒
胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶
血管丰富,易郁血而增大
婴儿腹泻
临床综合征胃肠炎
感染性和非感染性
多发于2岁以下,1岁以内占半数
主要表现:腹泻、呕吐、失水和电解质紊乱
消化系统发育不成熟,胃酸和消化酶较少 神经系统发育未成熟,胃肠调节功能差
婴儿生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担重
血液中免疫球蛋白低,尤SIgA较低
新生儿生后尚未建立正常肠道菌群
间质液多,水代谢旺盛,肾调节差(体液)
内因
一、病因
感染因素
肠道内感染
肠道外感染
非感染因素
细菌
病毒
真菌
致病性大肠杆菌(EPEC, ETEC, EIEC, EAEC, EHEC)、胎儿弯曲菌空肠亚种、小肠结肠炎
耶尔森氏菌、鼠伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌
人类轮状病毒(HRV)
肠道病毒(ECHO, COXSACKIE)
白色念珠菌
原虫
梨形鞭毛虫
中耳炎、上感、肺炎、肾盂肾炎等
饮食因素
气候因素
喂养不当(多见于人工喂养)、过敏
气候突变:过热、受凉
外因
二、发病机理
病毒
肠粘膜细胞双糖酶活力
GS、Na运转受损
食物过量或成份不当,气候变更
食物分解不全,滞于小肠上部
有机酸、***产物
细菌
***型
侵袭型
***(LT, ST)
侵入肠粘膜上皮细胞繁殖
刺激肠粘膜上皮细胞
cAMP
cGMP
分泌效应
分泌大量水及电解质
肠粘膜损伤及炎症溃疡
腹泻
绒毛毁损
消化功能紊乱
刺激肠蠕动增加
二、发病机理
三、临床表现
一、按病程分期
急性:<2周
迁延性:2周~2月 慢性:>2月
二、按严重程度分类
轻型:无明显脱水及全身中毒症状
重型:有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状
临床分型
三、按发病机制分类
侵袭性(渗出性)腹泻
(invasive diarrhea)
分泌性(肠***性)腹泻
(secretory diarrhea)
渗透性(吸收障碍性)腹泻
(osmotic diarrhea)