文档介绍：心肌疾病
Myocardial disease
心肌疾病
心肌疾病:以心肌病变为主要表现的一组
疾病
心肌病: 伴有心肌功能障碍的心肌疾病
特异性心肌病
心肌疾病心肌病(原发性)
心肌炎
是指病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病
是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病
是以心肌炎症为主的心肌疾病,与心肌病的关系密切,将另节论述。
原发性心肌病----定义及分类
根据病理生理、病因学和发病因素把心肌病分为:
①扩张型心肌病( DCM ):左心室或双心室扩张,有收缩障碍 ②肥厚型心肌病( HCM ):左心室或双心室肥厚,通常伴有非
对称性中隔肥厚 ③限制型心肌病( RCM ):收缩正常,心壁不厚,单或双心室
舒张功能低下及扩张容积减小 ④致心律失常型右室心肌病( ARVD/C ):右心室进行性
纤维脂肪变 ⑤未定型心肌病( UCM ):不适合归于上述类型的心肌病
从左起分别为------正常心脏、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病
扩张型心肌病
( dilated cardiomyopathy,DCM )
DCM----基本特征
心腔扩大
收缩功能障碍、
充血性心力衰竭
心律失常
栓塞
DCM----病因
病因不明
病毒感染
病毒直接损伤
免疫因素
DCM----病理
:可见
①全心扩大;
②室壁变薄;
③纤维瘢痕;
④附壁血栓;
⑤瓣膜及冠状动脉正常。
2 .组织学检查:
组织学的改变多样而缺乏非特异性。
可见心肌细胞肥大、变性、坏死、纤维化共存。
DCM----临床表现
气促
心悸、乏力
浮肿、腹胀
可发生栓塞
可猝死
常见症状
DCM----临床表现
心界扩大
S1低钝、S3和/或S4
二尖瓣区或三尖瓣区
可闻及SM吹风样杂音
颈静脉怒张
肝肿大
腹水征
双下肢浮肿
常见体征