文档介绍：急性呼吸衰竭acute respiratory failure
哈尔滨医科大学第二医院麻醉科
李文志
定义
外呼吸功能严重障碍
动脉氧分压(artery oxygen pressure, PaO2)<60mmHg
伴有或不伴有PaCO2增高
生理功能紊乱
代谢障碍
病因
气道阻塞
肺实质改变:肺炎、肺实变,肺不张、尘肺、氧中毒等
肺水增多:心脏病、肺静脉阻塞,过量输液等
肺血管疾病:血管栓塞、DIC,肺动脉窄等
胸壁胸膜疾病:创伤、气胸、胸腔积液
神经肌肉系统疾病:呼吸中枢、神经肌肉
分类
低氧血症(hypoxemia)型
PaO2<60mmHg
急性高碳酸血症(hypercapnia)型
PaCO2>50mmHg
混合型
病理生理
肺通气功能障碍
肺弥散功能障碍
肺泡通气与血流比例失调
肺内分流量增加
通气功能障碍
限制性通气功能障碍
吸气时肺泡扩张受限制
阻塞性通气功能障碍
气道狭窄或阻塞
表现:肺泡通气量不足
低氧血症
二氧化碳蓄积:PACO2≈PaCO2
弥散功能障碍
概念:肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍
原因:
肺泡膜面积减少:肺实变、肺不张、肺叶切除术
肺泡膜增厚:肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化
表现:
PaO2
PaCO2