文档介绍：1/183损伤感染肿瘤尿石梗阻泌尿外科学泌尿及男生殖系疾病的诊断概论泌尿及男生殖系创伤泌尿及男性生殖系感染尿石症泌尿及男性生殖系肿瘤包皮及阴囊内常见病泌尿系梗阻性疾病肾上腺疾病的外科治疗余峰彬:余峰彬:2/183损伤感染肿瘤尿石梗阻泌尿外科主要症状与排尿有关的症状:?尿频、尿急、尿痛、排尿困难、?尿失禁、遗尿、尿潴留与尿液有关的症状:?血尿、脓尿、气尿、乳糜尿、?晶体尿、少尿或无尿疼痛、肿块、性功能障碍、尿道分泌物3/183损伤感染肿瘤尿石梗阻与排尿有关的症状膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛。排尿次数增多谓之尿频(frequency)排尿有急迫感谓之尿急(urgency)排尿时感到疼痛谓之尿痛(dysuria)。正常人白天排尿4~6次,夜尿0~1次。尿次随饮水、气候和个人习惯而异,夜尿次数增多临床意义较大。最常见原因:泌尿生殖道炎症、膀胱容量减少(正常男性400ml,女性500ml)、下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼尿肌反射亢进。4/183损伤感染肿瘤尿石梗阻与排尿有关的症状排尿困难(difficulty of urination)尿液不能通畅地排出。膀胱以下尿路梗阻所致。表现:起尿缓慢延迟、排尿费力、尿线变细、射程减短、尿流中断、终呈滴沥状等。见于:前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、膀胱或尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等,神经性膀胱也可致排尿困难。5/183损伤感染肿瘤尿石梗阻与排尿有关的症状尿潴留(urinary retention)指尿液潴留于膀胱内不能排出。引起排尿困难的病因进一步发展产生尿潴留。肛门会阴术后疼痛、椎管内麻醉排尿反射受抑制。急性尿潴瘤:膀胱颈以下突然梗阻、会阴术后。慢性尿潴瘤:下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱。6/183损伤感染肿瘤尿石梗阻与排尿有关的症状尿失禁(incontinence):尿不能控制而自行流出。真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚。分主动性和被动性。尿道括约肌受损、神经源性疾病所致。充盈性尿失禁:膀胱过度充盈引起尿不断滴出。见于前列腺增生并慢性尿潴瘤。压力性尿失禁:咳嗽大笑等腹压增加时,尿液不随意地流出。见于经产妇和盆底松弛者。急迫性尿失禁:严重尿频尿急不能控制尿液。7/183损伤感染肿瘤尿石梗阻与排尿有关的症状遗尿(enuresis)入睡后尿不自主排出。3岁以前为生理性,3岁以后见于神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理情况。尿流中断(interruption of urinary stream)排尿过程中尿流突然中断。见于膀胱结石改变体位又能排尿。8/183损伤感染肿瘤尿石梗阻与尿液有关的症状血尿(hematuria)血液随尿排出。分肉眼血尿和镜下血尿。肉眼能见到血色者为肉眼血尿(gross hematuria),1000ml尿中含1ml血液即呈血色。见于泌尿肿瘤、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、创伤。显微镜下见到红细胞有2个/H以上者为镜下血尿(microscopic hematuria)。见于泌尿系慢性感染、结石、肾炎、肾下垂。不是所有红色尿都是血尿。应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。9/183损伤感染肿瘤尿石梗阻血尿(hematuria)血尿的定位分析初血尿(initial hematuria):血尿见于排尿的初期,病变多在尿道或膀胱颈部。终末血尿(terminal hematuria):血尿见于排尿的终末,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。全程血尿(total hematuria):血尿见于排尿的全程,出血部位多在膀胱及其以上。三种血尿,用尿三杯试验加以区别。10/183损伤感染肿瘤尿石梗阻血尿的定性分析无痛血尿→泌尿系肿瘤。血尿伴膀胱刺激征→结核或非特异性感染。活动后血尿或伴绞痛→上尿路结石血尿伴尿流中断→膀胱结石。膀胱出血→大小不等血块。肾输尿管出血→蚯蚓状血块。前尿道病变出血、血液自尿道滴出为尿道滴血,并非血尿。