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第六节血液科疾病护理常规
一、缺铁性贫血护理
（一）概念
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细
胞低色素性贫血。一般表现为头晕乏力、面色苍白、心悸气短、耳鸣等；特殊
表现有：组织缺铁表现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，
指甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角
炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲下降，严重者可发生吞咽困难；神经、精神
系统异常儿童较明显，如过度兴奋、易激惹、好动、注意力不集中、发育迟缓、
体力下降等；少数患者可有异食癖；约 1/3 患者可发生末梢神经炎或神经痛，
严重者可出现智力发育障碍等。
（二）护理措施
：
（1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。
（2）重度贫血或贫血发生急骤，绝对卧床休息，床上适量活动，以减少氧
的消耗。
：
（1）摄入含铁丰富的食物：动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物
性食物；香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。
（2）高蛋白食物：进食富含优质蛋白的食物：动物肝脏、瘦肉类、蛋类及
奶类和豆类食物。每天摄入的蛋白质的量为 80g 左右。
（3）含脂肪的食物：动物油、花生油、橄榄油等。每天的量为 50g 为宜。
（4）多食新鲜水果、蔬菜。
（5）用铁锅做菜增加铁的吸收。

（1）口服铁剂护理：一般首选硫酸亚铁，坚持规则、，定量用药。
A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。
B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁；应避免与牛奶同服，
因牛奶含磷较高，影响铁的吸收。
C:口服 10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用，以免将牙染黑。向患者解释
口服铁剂后会出现黑便，是由于铁盐与肠内硫化氢作用而产生黑色硫化铁所致。
D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞增加为有效的
指标；约 8～10 周血红蛋白可达正常，但仍应继续治疗 3～6 个月，才能补足体
内贮存铁，以免复发。
（2）注射铁剂护理：
A:不要在皮肤暴露部位注射。
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B:抽取药液入注射器后，更换针头注射，深部肌肉注射。
C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、面部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹，
严重者可出现过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。
：
（1）观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自觉症状有无减轻。
（2）观察患者面色是否红润。
（3）红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
（三）常见护理诊断/问题
与贫血引起全身组织缺氧有关。
低于机体的需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加
或丢失过多有关。
与贫血引起口腔炎、舌炎有关。
与记忆力减退，导致学习、工作能力下降有关。
与严重贫血引起的营养缺乏和衰弱有关。
：贫血性心脏病。
（四）健康指导

（1）饮食指导：提倡均衡饮食，荤素搭配，以保证足够热量、蛋白质、维
生素及相关营养素（尤其铁）的摄入。
（2）用药指导：易患人群食用含铁丰富的食物或口服铁剂进行预防性补充。
（3）相关疾病的预防和治疗。
：提高患者及家属对疾病的认识，并主动参与疾病的治疗
与康复。
：指导患者对自觉症状自我监测，出现病情变化，及时就
医。
二、巨幼细胞贫血护理
（一）概念
巨幼细胞贫血是指由于叶酸、维生素 B 缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的
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作用，导致细胞 DNA