文档介绍：溃疡性结肠炎
Ulcerative Colitis
【概述】
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要在大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。本病与克隆病合称炎症性肠病。
【病因和发病机制】
一、感染因素
二、遗传因素
三、免疫因素:细胞因子(白介素、干扰素、TNF、TGF),炎症介质(白三烯、TXA、组胺、PGE)、氧自由基等
四、精神因素
:主要在直肠、乙状结肠,病变呈弥漫分布;严重者累及全结肠,甚至涉及回肠末端。
→隐窝脓肿→浅小溃疡→大片溃疡
,故少穿孔。
→炎症息肉
→结肠变形、狭窄、结肠袋消失。
。
【临床表现】
多数起病缓慢、病情轻重不一,反复发作。
一、消化系统表现
1、腹泻
性状:多为糊状粘液脓血便,少数以血便
为主,伴里急后重。
便次:轻者2~3次/日,重者每1~2小时1次。
2、腹痛:左下腹痛,疼痛一便意一便后缓解
3、其他:消化不良的症状
4、体征:触及乙状结肠
二、肠外表现
口腔复发性溃疡、关节炎
三、临床分型
1、根据病程分型等
①初发型
②慢性复发型
③慢性持续型
④急性暴发型
2、根据病情分型
①轻型
②中型
③重型
3、根据病变范围分型
①直肠炎
②直肠乙状结肠炎
③左半结肠炎
④全结肠炎
⑤区域性结肠炎
【并发症】
一、中毒性结肠扩张
为暴发型或重型患者的并发症,病死率高。
:病变广泛,损害肌层及肠肌神经丛,
肠壁张力↓,蠕动消失,致急性结肠扩张。
:低钾、钡灌肠、抗胆硷药及鸦片等。
:鼓肠、肠鸣音消失,WBC↑、X线腹
部平片见结肠扩大,结肠袋消失。易发生急性肠
穿孔。
二、直肠结肠癌变 5%~10%
三、其他大出血3%,肠梗阻少见。
【实验室和其他检查】
一、血液检查
重者有贫血
活动期:白细胞、血沉、C反应蛋白↑
二、粪检查
肉眼为粘液脓血便
镜检可红细胞、白细胞
粪培养+卵孚化+常见均不见病原体(反复3次)