文档介绍：瘙痒性皮肤病
神经性皮炎
瘙痒症
痒疹
神经性皮炎(neurodermatitis)
又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus),中医的“牛皮癣”、“摄领疮”与本病相类似。
是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。
病因病机
一般认为本病与神经系统功能障碍,大脑皮质兴奋或因痒觉兴奋过度(itch hyperexcitability)有关。患者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等神经官能症状,搔抓、摩擦、日光照射、多汗或机械性刺激可促发本病
临床表现
中青年多见,慢性经过,反复发作,没有渗出倾向。依受累范围,可分为局限性和播散性神经性皮炎。
局限性神经性皮炎:好发于颈后侧、双上眼睑、尾骶部、肘窝、腘窝、股内侧、会阴、阴囊等部位。开始先感局部阵发性剧痒,无皮疹,经搔抓或摩擦后,出现成群粟粒至米粒大丘疹,圆形或多角扁平,表面覆少许糠状鳞屑。丘疹逐渐融合成片,皮纹加深、皮脊增高,干燥、肥厚,称为苔藓样变,表面可有抓痕,血痂及色素沉着。自觉阵发性瘙痒。
播散性或泛发性神经性皮炎:好发于成人及老年,皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变及色素沉着,皮损广泛分布于全身,奇痒难忍,严重影响睡眠和工作。
神经性皮炎
诊断及鉴别诊断
典型的皮肤苔藓样变,阵发性剧烈瘙痒,好发颈部,病程迁延,易于复发等特点,易于诊断。
鉴别:
慢性湿疹:浸润肥厚明显,无一定好发部位。
遗传过敏性皮炎:皮损多苔藓,好发颈部,但有婴儿湿疹史、家族遗传过敏史,皮肤白色划痕征阳性。
原发性皮肤淀粉样变:好发小腿伸侧,粟粒至绿豆大褐色丘疹,成群或密集分布;组织病理切片用结晶紫染色,刚果红试验阳性,有高度诊断价值。
扁平苔藓:紫红色、暗红色或正常皮色的多角形扁平而有光泽的丘疹,表面可见灰白色Wickham氏纹;组织病理切片有诊断价值。
治疗
解除精神过度紧张,避免各种机械性、物理性刺激。忌食各种辛辣刺激性食物。
全身镇静止痒抗组胺:播散者可普鲁卡因静脉封闭或钙剂静脉注射。
局部:各类皮质类固醇激素软膏、霜剂、焦油类等均有疗效。焦油中有5%~10%黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等,涂药后薄膜封包。皮损肥厚可皮炎灵硬膏或慢性皮炎膏敷贴。~%普鲁卡因皮损内注射。
物理:用于限局性。液氮冷冻,皮损少且顽固者可选用90锶、32磷敷贴或浅层X线放疗。
中医:如消风散、针刺。
瘙痒症(pruritus)
指临床上仅有瘙痒症状而无原发皮损的皮肤病。
病因复杂,内脏疾患、局部疾患、理化生物因素。
全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性,常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍,影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。
老年性瘙痒症:因皮脂腺功能减退,皮肤干燥,易引起泛发性全身瘙痒。
冬季瘙痒症:多发于冬季患者睡前脱衣时,发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。