文档介绍：社区获得性肺炎
CAP
CAP-----概念
munity acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
Epidemiology
Incidence
General population 1- per 1000/year
> 65 years 25-44 per 1000/year
> 65 years (institutionalized) 68-114 per 1000/year
Hospitalization
GP’s office 17-35 %
Mortality
Overall 1-3 %
Hospitalized patients 6-24 %
Requiring ICU 22-57 %
Niederman, MS, et al (1986). Crit Care Clin. 2(3):471-95. Marrie, TJ (1994). Clin Infect Dis 18(4):501-13; Marrie TJ 9(1998). Infect Dis Clin North Am 2(3):723-40
社区获得性肺炎(CAP) ------社会经济的沉重负担
美国每年CAP病人 560万,其中110万住院病人,450万门诊病人, 65岁以上老年人170万
每年的医疗费用达84亿美元
80 亿用于,仅 4亿用于门诊病人
药物费用占住院费用的 12%
65岁以上老年人用去 48亿美元
Niederman, et al. Clin Ther. 1998;20:820-837.
社区获得性肺炎(CAP) ------社会经济的沉重负担
中国情况:
门诊 CAP 4597元/人
住院 CAP 9557元/人
重症 CAP 15837元/人
(薛晓艳,;25:719)
根据有关资料,CAP患病数250万人/年,死亡12万5千人/年(实际数字可能为其5-10倍)
CAP-----诊断依据
临床诊断依据、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。。 (或)湿性罗音。 >10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一款加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。
CAP与HAP的区别
CAP:
住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症
HAP:
住院48小时以后出现的肺部炎症
CAP与HAP的发生率:7-8:1
CAP与HAP的特征
重症感染
医院感染、ICU感染
免疫抑制宿主感染
病原学诊断
CAP-----病原学诊断
病原体检测:
标本来源——痰、鼻咽拭子、下呼吸道采样、血液、胸液、活检、支气管冲洗液等。