文档介绍：精神分裂症 SCHIZOPHRENIA 中山医科大学第三附属医院 心理科韩自力
定义:精神分裂症是一种病因未明,多起于青壮年,具有特征性的思维,知觉、情感和行为多方面的障碍,一般无意识障碍和智能障碍,病程多迁延,衰退,但部分可痊愈或基本痊愈状态。
[患病率]
1993年我国流调结果显示,‰,占各类精神障碍(不含神经症)终生患病率的一半左右,是精神疾病中患病率最高的一种。国外资料的患病率为5~10 ‰。在城市, ‰, ‰。
[病因与发病机制]
本病病困迄今未明,可能与遗传、器质性和心理社会因素有关。
1、遗传
研究方法主要有家系研究、双生子研究、寄养子研究和高危儿童预测研究等。
(1)家系研究:本病一级亲属中终生患病率的估计值5%,~ % , 但父母双方均为精神分裂症的患者, 其子女的终生患病率为40~70%。
(2)双生子研究:同卵双生患病的同病率为46%,而异卵双生为14%。
(3)寄养子研究:生母为本病的子女寄养给他人和生母为正常人的子女寄养给他人分两组对照研究,前者本病的患病率远高于后者。
遗传方式可能为多基因遗传,多源性遗传和单基因遗传(5号染色体),但普遍认为以多基因遗传的可能性为最大。
2、器质性研究:
(1)神经学研究:经CT、MRI、PET 、
BEAM等研究发现,部分病人存在脑萎缩,局灶性病变,胼胝体增厚等异常,部分病人的EEG存在Q波、快波活动和阵发性活动增多。
(2)生物化学研究:部分病人的行为怪异、幻觉、妄想等与边缘系统的多巴胺系统活动过度有关,还有人认为,本病的病因可能D2受体增多、活动过度与5-HT的活动减弱同时存在有关。
3、心理社会因素
(1)家庭因素:儿童患本病的一个重要原因是其母亲有大量的心理问题或异常。
(2)性格因素:部分病人在病前存在性格异常(分裂样性格:主动性差、孤僻、胆小、敏感多疑、好幻想)。
(3)社会因素:经济地位低与生活条件差的人群中,本病发病率较高。
(4)生活事件:
因此,本病是由多种因素引起的,而非与单一因素有关。
[临床表现]
本病的基本症状或特征性的症状是“分裂”:思维、情感、行为分离而互不协调,精神活动脱离现实环境。
1、思维障碍:
a:联想障碍:是本病的基本症状之一,特点是病人在意识清楚的情况下,出现联想散漫或破裂和思维活动无逻辑性。(姓李,好家伙,,多吃点,…...all right)
思维中断
思维云集(强制性思维)
病理性象征性思维
语词新作(视=非礼勿见)
逻辑倒错性思维
b、思维贫乏
2、情感障碍:情感反应迟钝淡漠,或情感反应不协调是本病重要的症状。
情感倒错
3、意志减退或缺乏: