文档介绍：胸腔积液 (Pleural Effusion)
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜腔内含有少量液体(10-15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡
任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液(Pleural Effusion)
胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。
正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小。
胸水形成的压力梯度
胸水吸收的压力梯度
壁层淋巴管重吸收胸液的动力主要是由于淋巴管管壁平滑肌的收缩,能产生约–10cmH2O的低于大气压的压力。
类似于“泵”的作用
胸水的循环机制-病理情况下
病理状态下,当胸液的形成超过淋巴管的最大引流量时,胸液的交换取决于静脉水压和胶体渗透压之间的压力梯度;
如胸液形成低于淋巴管最大引流量时,淋巴引流仍为胸液排泄的主要途径。
二、病因和发病机制
胸膜毛细血管静水压增高
胸膜通透性增加
胸膜毛细血管胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴管引流障碍
损伤
三、临床表现
胸痛:与呼吸相关
呼吸困难:最常见症状
咳嗽
发热
症状
三、临床表现
气管偏向健侧
患侧胸廓饱满
语颤减弱或消失
积液区叩诊为浊音或实音
积液区呼吸音和语音传导减弱或消失
胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)
体征
四、诊断与鉴别诊断
确定有无胸腔积液
胸腔积液的病因诊断
诊断步骤