文档介绍：腹部常见病变的主要症状和体征
胃、十二指肠溃疡
急性腹膜炎
肝硬化
急性阑尾炎
肠梗阻
腹部包块
胃、十二指肠溃疡
胃、十二指肠溃疡是一种常见的慢性病。因这些溃疡的形成均有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与,故现在多统称为消化性溃疡(peptic ulcer)。
食管下端及胃肠吻合术后空肠上段的溃疡也属于这一类
慢性发作性上腹痛是消化性溃疡的主要症状
上腹痛的特点--部位
胃溃疡的疼痛多在上腹部正中或偏左,十二指肠溃疡则位于上腹部偏右或脐周。疼痛范围一般如手掌大,相应部位的皮肤可有过敏区。如溃疡较深或于胃、十二指肠球部后壁时,疼痛常放射至腰背部。
溃疡腹痛位置示意图
上腹痛的特点--性质
疼痛的性质不一,常为持续性钝痛如胀痛、灼痛、饥饿样不适等。急性发作时亦可有剧痛如绞拧或刀割样。每次持续时间一般为l~2小时或3~4小时。当溃疡穿透至浆膜层,病变处与周围脏器粘连,即呈持续性剧痛
上腹痛的特点-节律和季节性
消化性溃疡的疼痛与进餐有一定关系。胃溃疡的疼痛多在餐后且便~2小时出现,至下一餐前消失,即进餐一疼痛一缓解。
十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后3~4小时出现,持续至下次进餐后缓解,即疼痛一进餐一缓解,故又称空腹痛,也可出现夜间痛,疼痛时服制酸药或稍进食物可获缓解
上腹痛的特点--伴随症状
其他常有餐后腹胀、返酸、暖气、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或体重下降等。
上腹痛的特点-- 体征
溃疡活动期时,上腹部常有压痛点,与疼痛部位一致。并可在背部10~12胸椎段有稚旁压痛,胃溃疡偏左侧,十二指肠偏右侧。
缓解期则不明显。后壁溃疡穿孔,可有明显背部压痛。出血时可见皮肤及结膜苍白
胃、十二指肠溃疡–并发症
出血:胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见原因
穿孔:溃疡发生急性穿孔时,腹痛往往非常剧烈。继而出现腹膜炎的症状和体征,还可伴有休克表现
幽门梗阻:胃、十二指肠溃疡(尤其是十二指肠球部溃疡)可引起幽门的反射性痉挛、充血、水肿或授痕收缩,致使幽门发生梗阻
癌变:胃溃疡可以癌变(亦有认为其本身即为癌性溃疡)
急腹症
急性腹膜炎
当腹膜受到细菌感染或化学物质如胃液、肠液、胰液、胆汁等的刺激时,即可发生急性炎症,称为急性腹膜炎(acute peritonitis)