文档介绍：乙状结肠癌 护理查房
乙状结肠癌护理查房
定义
，为常见的消化道恶性肿瘤之一。
，早期症状可表现有：腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。该病发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处。
男女之比为2~3:1，以40~50岁年龄组发病率最高。
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病因
乙状结肠癌发生的确切病因尚未阐明，据流行病学调查结果和临床观察分析，可能与以下因素有关。
乙状结肠癌的发生与高脂肪、高蛋白和低纤 维饮食有一定的相关性；过多摄入腌制及油煎炸食品可增加肠道中致癌物质，诱发癌症；而维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可能增加大肠癌的发病几率
10%~15%的大肠癌患者为遗传性结直肠肿瘤，常见的有家族性腺瘤***肉病（FAP）及遗传性非息肉病性结肠癌，在散发性大肠癌病人家族成员中，大肠癌的发病率高于一般人群。
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病因
多数来自腺瘤癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被列为癌前病变。
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病理与分型
： a 隆起型； b 溃疡型:最为常见；c浸润型 ； d胶样型；
：a腺癌：可进一步分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌等，其中最常见的组织学类型为管状腺癌；
b 腺鳞癌:肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，其分化多为中度至低度。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。
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病理与分型
：a直接浸润 b淋巴转移 （最常见） c血行转移 d种植转移
4临床病理分期：
㈠、Dukes分期系统列表如下：
（1）Dukes A 期-----癌肿未穿出肌层，无淋巴结转移。
A1期----即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。
A2期----癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。
A3期----癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。
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病理与分型
（2）Dukes B 期-----癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移
（3） Dukes C期-----癌肿已发生淋巴结转移（包括早期大肠癌伴淋巴结转移的病例）。
（4）Dukes D期-----癌肿已发生远隔器官的转移（肝，肺等）
㈡、结直肠肿瘤的TNM分期
TNM分类
T 原发肿瘤 TX原发肿瘤不能被确定
T0 无原发肿瘤的依据 Tis原位癌：上皮内的或固有膜的浸润
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病理与分型
T1肿瘤侵犯粘膜下层 T2肿瘤侵犯固有肌层 T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织。 T4肿瘤直接累犯其它器官或结构和/或穿透腹膜脏层 N 区域淋巴结 NX区域淋巴结不能被确定 N0无区域淋巴结转移 N1区域淋巴结转移1至3颗 N2区域淋巴结转移4颗或更多
M 远处转移 MX远处转移不能被确定 M0无远处转移 M1有远处转移
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临床表现
结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便****惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。
肿瘤溃烂、失血、***吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。
如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。
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临床表现
若瘤体与网膜、周围组织