文档介绍：呼吸道异物取出术的麻醉
小儿气管异物麻醉
气管支气管异物
小儿气管异物麻醉
气管支气管异物是危急重症
主要发生于儿童，尤其是幼儿,常发生于1-3岁小儿。
因异物窒息死亡占儿童意外死亡很大比例，
美国每年因异物窒息死亡儿童近500人。
小儿气管异物麻醉
原因
该年龄段小儿大脑发育不健全，吞咽与呼吸间调节不完善，且常因好奇将小的东西放在口中，当其在哭、笑、喊叫而深吸气时极易将异物吸入呼吸道[1] 。
在呕吐、麻醉、中毒或患神经系统疾病、咽喉反射受抑制时，也可造成这种意外。
[1]Ashok Kumar Gupta,Tracheal Foreign Body:An Unusual History And Presentation,The Internet Journal of Pediatrics and Neonatology TM ISSN: 1528-8374.
小儿气管异物麻醉
诊断
异物通常位于右支气管,症状包括咳嗽、喘鸣、呼吸困难、窒息,听诊患侧呼吸音降低,甚至消失。
在异物吸入史、肺部体检、X线检查等依据中,异物吸入史最为重要。如病史明确,即使无肺部体征及X线改变也应及时行支气管镜检查[1] 。
Yadav S P S 调查资料：1981年7月到2001年7月20年间印度Rohtak医学科学研究所耳鼻喉科132例入院患儿
小儿气管异物麻醉
诊断
呼吸道异物X线检查的阳性率与异物的种类有关
随着多层螺旋CT(MSCT)和螺旋CT支气管三维重建技术的应用[1], 检测时可获得高分辨率的横断面和支气管树解剖图像,能直观而准确定位异物[2]
[1] Ikeda M, Use of digital subtraction fluoroscopy to diagnose radiolucent aspirated foreign bodies in infants and children, Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001 Dec 1;61(3):233-42
[2]黄磊,多排螺旋CT后处理技术对小儿不典型气管异物的诊断价值，浙江医学2007年第29卷第5期，496-498.
小儿气管异物麻醉
小儿气管异物麻醉
小儿外科
CT检查尤其三维成像，对某些诊断困难的病例可有助于确定异物有无及其部位
CT显示气管异物，手术证实为花生
小儿气管异物麻醉
仿真支气管镜检查（无异物患儿）
仿真支气管镜检查
（无异物患儿）
小儿气管异物麻醉
异物的种类
植物类：花生、瓜子、豆类等，约占80%
动物类：如鱼刺、骨片等
金属类：如大头针、圆钉、小钢球等
化学类制品：如塑料笔帽、义齿等
小儿气管异物麻醉