海马硬化讲义.ppt

文档介绍：海马硬化
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海马硬化
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病理改变：神经元丢失，胶质细胞增生
2013 年 , 国际抗癫痫联盟将海马硬化分为 3 型 :
Ⅰ 型指神经元缺失和胶质细胞增生以 CA 1和 CA 4区为主 ,CA 2 、CA 3区和齿状回等也不同程度受累 , 该型约占 60% ~ 80% ;Ⅱ 型病理改变以 CA 1区为主 ,Ⅲ 型则以 CA 4区为主 , 此两型比较少见 。
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海马硬化
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常见表现
自动症、精神情感异常和内脏感觉异常是颞叶癫痫的常见症状意识障碍，自动症和肢体抽搐。
有先兆症状者占 ８３％，内脏症状（心慌、幻觉、胃气上冒等多见）、恐惧、陌生感和似曾相识是最常见的表现。
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海马硬化
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直接征象包括：
T1相海马体积缩小（小于对侧海马30%）：体积萎缩是神经元丢失的表现。
信号改变：T2，Flair高信号：是神经胶质增生及水肿导致。
间接征象包括：
侧脑室颞角扩大；
颞叶萎缩
海马头部浅沟消失。
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海马硬化
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海马硬化
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PET-CT
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海马硬化
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MRS
测量代谢浓度，通过细胞的代谢变化反映病灶的病理改变。
NAA（N-乙酰天冬氨酸）峰值降低提示神经元数目减少；
Cr（肌酸）和Cho（胆碱）峰值升高提示角质增生。
所以，常用NAA/（Cho+Cr）的比值指标
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海马硬化
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患者情况
1岁高热惊厥，40度+
16岁第一次癫痫大发作，开始服用德巴金，头核磁已发现海马有问题
18岁第二次发作，改为得理多1片,bid
2012年后发作形式为失神、咂摸嘴、整理衣服，有发作预感（每次发作前自感恶心），发作时不知道。
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海马硬化
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海马硬化
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