文档介绍：诊断:血压>１40／９0mｍHｇ， 高血压急症：短时间内（数小时或数天），收缩压》200，舒张压》１30
治疗：
降压目标和原则：减少高血压患者心脑等器官并发症
改善生活行为:适用于所有高血压患者
减轻体重,ＢMI＜２５；2减少钠盐摄入，〈6g;3,补充钙盐和钾盐；４,减少脂肪摄入，控制＜总热量２5％；5，戒烟、限酒,＜5０g乙醇
降压对象：高血压２级或者以上(>160/１00mmHｇ），合并有糖尿病、心脑、肾脏靶器官损坏者;高血压持续升高，改善生活未获得有效控制者;高危和极高危患者
.降压目标:〈14０／90ｍmHg，合并有糖尿病、肾病,<130／80mmHg,老年收缩期高血压,〈140—150/９0 舒张压大于６５--70
高血压药物
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素２阻断剂
Β手提阻滞剂
钙通道阻滞剂
利尿剂
ACEI
ARB
Β
C
Ｄ基础降压药物
代表药物
卡托普利、依那普利
氯沙坦、颉沙坦
美托洛尔 阿替洛尔
硝苯地平 维拉帕米
氢氯噻嗪
呋塞米
主要机理
抑制组织的ACE，使AT２生成减少，抑制激肽酶，使缓激肽降解减少
组织AT１，阻断AT２的水钠潴留、血管收缩、组织重建;激活AT2,拮抗ＡT1的效应
抑制中枢和周围的RAＡＳ,血流动力学自动调节机制
组织细胞外Ca2+，经血管平滑肌内；减轻AＴ2和α受体的缩血管效应;减少肾小管钠吸收
排钠，减少细胞外容量，减少外周血管阻力
降低特点
降压缓慢，３-4周达到最大作用
缓慢,６—8周达到
起效迅速
起效迅速、强力
缓慢平稳
代谢影响
改善胰岛素抵抗,对血脂无影响
减少尿蛋白,扩张出球小动脉,对血脂无影响
增加胰岛素抵抗,血脂增高
对血脂、血糖无影响
血脂、血糖、血尿酸增高
不良反应
刺激性咳嗽，血管性水肿、高钾血症
无刺激性咳嗽,副作用很少
房室传导阻滞、支气管痉挛、抑制心肌收缩力
心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿
低钾血症、影响血脂、血糖、血尿酸
适应证
伴随心衰、急性心梗后、合并糖尿病（肾脏）病、肥胖患者，左室肥厚
同ＡCＥI
不同程度高血压，心率快的中青年病心绞痛者
糖尿病、冠心病心绞痛：硝苯地平、脑血管病:尼莫地平、快速型心律失常：维拉帕米、合并外周血管病、老年收缩期高血压。轻中度：维拉帕米、地尔硫卓;重：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平
轻、中高血压
心衰、收缩期高血压、老年高血压
禁忌
高血钾、妊娠患者、双侧肾动脉狭窄、学＞225uｍoｌ/L
同前
急性心衰、支气管哮喘、病窦综合征、房室阻滞、外周血管病
心衰、窦房结功能低下、心脏传导阻滞
痛风、保钾利尿剂高钾血症
有并发症用药：
高