文档介绍：欧丽（帕洛诺司琼）
市场部肿瘤组
2014-07
盐酸帕洛诺司琼注射液
目录
恶心呕吐相关知识
5-HT3受体拮抗剂简介
欧丽优势总结
盐酸帕洛诺司琼注射液
1Coates A et al. Eur J Cancer Clin Oncol. 1983;19:203- AM et al. Ann Oncol. 1996;7:189-95.
3De Boer-Dennert M et al. Br J Cancer. 1997;76:1055- Lindley C et al. Cancer Pract 1999;7:59-65.
恶心、呕吐——最令癌症患者恐惧的经历
10%~20%的患因害怕不良反应而拒绝化疗
盐酸帕洛诺司琼注射液
化疗所致恶心、呕吐的危害
对化疗的不依从性
水、电解质失衡
营养丢失
厌食
自理能力受损
体力与精神状态下降
伤口开裂
食管撕裂
NCCN Clinical practice guidelines in oncology; : Antiemesis. NCCN, 2009.
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药物之外致吐因素
嗜酒史：有长期嗜酒史的患者出现的呕吐较易控制
年龄：与老年患者相比，年轻患者发生恶心和呕吐的频率较高，
呕吐更难控制。
性别：女性与男性相比，即使用同样的化疗和同样的止吐方案，
控制女性的呕吐反应更为困难
晕动病：有晕车和晕船病史及妊娠期恶心呕吐严重的患者更易引
起CINV
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2004年意大利佩鲁贾会议达成共识
确立化疗药物4个致吐风险等级
先后被MASCC、NCCN 、ASCO 所采用
致吐风险等级
患者呕吐发生风险
HIGH (高度致吐风险)
>90%
MODERATE (中度致吐风险)
30-90%
LOW (轻度致吐风险)
10- 30%
MINIMAL(轻微致吐风险)
<10%
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静脉抗肿瘤药物的致吐风险分级
Ref：NCCN Guidelines Version
致吐风险
（不用止吐药时的呕吐发生危险）
药物
高（＞90％）
AC方案（蒽环类药物+环磷酰***）、顺铂、环磷酰***（用量≥1500mg/m2）、多柔比星（＞60mg/m2 ）、表柔比星（＞90mg/m2 ）、异环磷酰***（≥2g/m2 ）卡莫司汀（≥250mg/m2 ）、氮芥、链脲霉素、达卡巴嗪
中（30％～90％）
卡铂、奥沙利铂、伊立替康、多柔比星（≤60mg/m2 ）、柔红霉素、表柔比星（≤90mg/m2 ）、异环磷酰***（＜2g/m2）、环磷酰***（≤1500mg/m2）、伊达比星、氨磷汀（＞300mg/m2 ）…
轻（10％～30％）
紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、脂质体多柔比星、5-***尿嘧啶、培美曲塞、拓扑替康、依托泊甙、米托蒽醌、甲氨蝶呤（＞50mg/m2＜250mg/m2 ）、丝裂霉素、***尿嘧啶、氨磷汀（≤300mg/m2 ）…
轻微（＜10％）
贝伐单抗、博莱霉素、西妥昔单抗、利妥西单抗、***达拉滨、长春碱、长春新碱、长春瑞滨…
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恶心呕吐发生机制
盐酸帕洛诺司琼注射液
呕吐分类
急性呕吐：化疗后24 h之内发生，主要由小肠嗜铬细胞释放5-HT
引起。
延迟性呕吐：化疗后24 -120 h之内发生，主要由P物质介导，与血
脑屏障的破坏、胃肠道功能失调、肾上腺激素有关。
预期性呕吐：由条件反射所致，与既往化疗的CINV控制不佳有关。
暴发性呕吐：指进行了预防性止吐处理但仍出现的呕吐，并需要进
行“解救性治疗”。
难治性呕吐：预防性或解救性止吐治疗均失败的恶心呕吐。
呕吐分类
CINV类型
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV):化疗导致的恶心呕吐
预期性呕吐
Anticipatory
急性呕吐
Acute
迟发性呕吐
Delayed
化疗
24 hours
具有中高度催吐的化疗引起的
恶心呕吐反应至少持续3天
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