禁水加压实验讲义.ppt

文档介绍：目的
协助诊断尿崩症
鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症
2021/1/25
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禁水加压实验
试验方法
1．在试验前24小时应停用抗利尿药物；三天前停用***磺丙脲。 　　　
2 正常人及轻度多尿的患者，试验前禁饮6小时以上，多尿严重者可在试验日清晨禁止饮水
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禁水加压实验
3试验当日清晨开始，患者排空膀胱，测量体重和血压，并检查其尿量，尿比重和尿渗透压。
4 以后每小时留尿标本1次，准确测尿量及渗透压，抽血测血浆渗透压和电解质。
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禁水加压实验
5 待尿渗透压逐步升高到平顶状态时（连续2次尿渗透压之差小于30mmol/L），皮下注射水剂加压素（神经垂体素）5u，注后60分钟收集尿测渗透压，也可在禁水前，注抗利尿激素前分别测血浆渗透压。
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禁水加压实验
6注意：孕妇 冠心病及高血压患者禁用神经垂体素。
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禁水加压实验
结果分析
1 正常人及精神性多饮多尿者 反应正常，，尿渗透压为450~900mmol/L,注射抗利尿激素药物后尿渗透压增加值平均<9％。
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禁水加压实验
2 肾性尿崩症患者 ，禁水后尿渗透压<血渗透压，注射抗利尿激素后尿渗透压变化不明显。
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禁水加压实验
3 部分性中枢尿崩症患者 ，禁水后尿渗透压>血渗透压，注射抗利尿激素后尿渗透压上升值在10％～50％。
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禁水加压实验
4 完全性中枢性尿崩症患者 ，禁水后尿渗透压<血渗透压，注射抗利尿激素后尿渗透压上升值≥50％。
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