文档介绍：高血压用药护理
高血压用药护理
患者，男性，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压155/95mmHg，曾先后服过洛汀新、降压0号等药物治疗，血压一直控制不佳。2个月前，每天加用氨***地平5 mg治疗，血压有波动，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。既往吸烟史10年。
血压：150/95 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿
高血压用药护理
生化：血脂：LDL-C： mmol/L，
甘油三酯： mmol/L。
血糖： mmol/L 。
尿常规正常。
辅助检查
高血压用药护理
级别
收 缩 压（mmHg）
舒 张 压
（mmHg）
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
≥140
和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140～159
和/或
90～99
2级高血压（中度）
160～179
和/或
100～109
3级高血压（重度）
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
该患者血压分级？
该患者血压150/95 mmHg，考虑为
1级高血压
血压水平的定义和分级
高血压用药护理
该患者危险分层？
该患者为高血压1级且有2个危险因素，危险分层考虑为中危
年龄≥55岁
吸烟
血脂异常
早发心血管
家族史
肥胖
缺乏体力活动
左室肥厚
颈动脉增厚、
斑块
肾功能受损
脑血管病
心脏病肾脏病
周围血管病
视网膜病变
糖尿病
高血压用药护理
高血压病1级(中危)
高血压用药护理
患者血压：<140/90 mmHg
如能耐受，水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下
看看该怎么处理？
高血压用药护理
改善生活行为
降压药物治疗
高血压治疗方式
高血压用药护理
小剂量
优先选择长效制剂
联合应用
个体化
增加降压效果，减少不良反应
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药
小剂量开始，根据需要，逐步增量
使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压
;39(7):579-616
高血压用药原则
高血压用药护理
联合用药：
以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。
对血压≥160/100 mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用固定复方制剂。
高血压用药原则
高血压用药护理