文档介绍：癫痫最新指南更新解读副标题流行病学与诊断背景:癫痫治疗的历史进步?癫痫诊断的新的仪器设备的问世?抗癫痫新药在临床越来越多的使用?癫痫外科定位及术前评估的完善和手术治疗?生***饮食 Karceski S, Morrell M, Carpenter D. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. 背景:抗癫痫药物的发展 1937 年 1857 年 1857 溴化物 1857 溴化物 1912 巴比妥类 1912 巴比妥类注:丙戊酸钠已于 1967 年在法国开始应用于癫痫的临床治疗 2 1974 年 1987 年 1938 苯妥英钠 1938 苯妥英钠 1938 ,扑米*** 1960 ,乙琥*** 1963 ,卡马西平…… 1938 ,扑米*** 1960 ,乙琥*** 1963 ,卡马西平…… 1974 丙戊酸 1974 丙戊酸?广谱 AED 开创了新纪元?第一种以作用机制为基础的 AED ?不良反应较之前 AED 轻新型 AEDs 1989 ,唑尼沙*** 1989 ,氨己烯酸 1991 ,拉莫三嗪 1993 ,加巴喷丁 1993 ,非氨酯 1994 ,司替戊醇 1995 ,托吡酯 1997 ,噻加宾 1999 ,奥卡西平 2000 ,左乙拉西坦……新型 AEDs 1989 ,唑尼沙*** 1989 ,氨己烯酸 1991 ,拉莫三嗪 1993 ,加巴喷丁 1993 ,非氨酯 1994 ,司替戊醇 1995 ,托吡酯 1997 ,噻加宾 1999 ,奥卡西平 2000 ,左乙拉西坦…… 1. 童晓欣, 童萼塘. 抗癫痫药物的发展史与新型抗癫痫药. 医药导报. 2007;26(2):111-115. 2. Loscher S Drugs. 2002;16(10):669-694. 诊疗的发展让癫痫的诊治如何决策试验证据 Experimental Evidence 专家意见 Expert Opinion 行动 Action 个人经验 Personal Experience 指南是一种系统性阐述,用以帮助职业医师以及患者对于特定临床情况作出适当的医疗决定治疗选择的推荐建立在大量的随机临床试验( RCTs) 结果的基础上, 符合循证医学的原则,具有科学的严谨性,客观性指南制定的原则透明无利益驱动公正所有数据采用同样的评估标准严格评价方法严格可行动态不断更新癫痫领域近年主要指南及共识癫痫领域近年主要指南及共识指南及共识名称国家最新版年份 ILAE ILAE 指南指南国际抗癫痫联盟国际抗癫痫联盟 2013 2013 NICE NICE 指南指南英国英国 2012 2012 AAN 指南美国 2004 AAN- 迷走神经刺激术治疗癫痫指南美国 2013 中国癫痫诊疗指南中国抗癫痫协会 2005 中国抗癫痫药物应用专家共识中国 2011 中国专家癫痫长程管理共识中国 2013 中国颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识中国 2012 目录 NICE 2012 —指南更新介绍 NICE 2012 NICE 2012 ——指南更新介绍指南更新介绍 NICE 2012 —癫痫流行病学 NICE 2012 NICE 2012 ——癫痫流行病学癫痫流行病学 NICE 2012 —癫痫的诊断 NICE 2012 NICE 2012 ——癫痫的诊断癫痫的诊断 NICE2012 指南更新背景?新型抗癫痫药物不断出现?新型 AED 和传统 AED 疗效的差异?一系列新药临床试验如 SANAD 研究带来的新结论 NICE 2004 指南 NICE 2004 指南 2012 ——? 2012 ——? ? NICE 2004 指南是受到广泛认可的癫痫诊疗指南?中国抗癫痫协会癫痫诊疗指南 2005 对癫痫药物的推荐主要依据 NICE2004 指南的意见 NICE clinical guideline 137 NICE 2012 指南框架 2012 年 NICE 指南更新英国国家健康与临床优化研究所 决策原则 决策原则 诊断 诊断 检查 检查 癫痫分类 癫痫分类 疾病管理 疾病管理 药物治疗 药物治疗 生***饮食 生***饮食 迷走神经刺激 迷走神经刺激………… NICE2012 癫痫的诊断——人群定义儿童出生 28 天到 11 岁的癫痫患者青少年 12 岁到 17 岁的癫痫患者*** 18 岁以上的癫痫患者老人 65 岁以上的癫痫患者 NICE clinical guideline 137