文档介绍：垂体瘤的诊治指南—— 中国肢端肥大症诊治共识
垂体瘤诊治指南
垂体的结构
垂体瘤诊治指南
FSH
LH
GH
PRL
ACTH
MSH
TSH
下丘脑与垂体的激素对靶器官的作用
垂体门
脉系统
GnRH
TRH
CRH
PIF
GHRH
垂体瘤诊治指南
GH瘤的流行病学资料
在美国, 其发病率为40 /100万～60 /100万, 且每年新增病例3 /100万～4 /100万
我国目前尚没有准确的流行病学调查数据
北京协和医院曾统计了1999—2001年各年的肢端肥大症病例数, 分别占当年总病例数的6 /100万～18 /100万
垂体瘤诊治指南
我国肢端肥大症诊治中的问题
就诊率低，就诊不及时
各级医院的诊断、治疗、随访监测水平参差不齐
治愈标准不统一
未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范
随访率低
垂体瘤诊治指南
中国肢端肥大症诊治规范的草案
参照“肢端肥大症诊治指南”。
2002年的The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism 87 (9) : 4054 - 4058。
从2005年初至2006年8月
内分泌学
神经外科学
肿瘤放疗学
影像学
中国实用内科杂志2006年11月第26卷第22 标准与讨论
垂体瘤诊治指南
概述
肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性疾病, 就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。
特征是产生过量生长激素。95%以上是垂体腺瘤所致。
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肢大的诊断
症状体征、病情是否具有活动性、合并代谢紊乱和并发症
垂体靶腺的功能状态、有无导致肢大的垂体外病因等
综合临床表现、实验室检查和影像学检查, 最终确定诊断。
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临床表现
肢端肥大症有特征性外貌
面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多
晚期更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合
枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背
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其他临床表现有
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍, 颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中

胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其慢性并发症;

心脑血管系统受累: 高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成和脑出血等;
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