文档介绍：住院患者血糖管理 ——安全平稳降糖
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
住院患者血糖管理的重要性及需求
如何解决住院患者血糖管理的需求？
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
糖尿病增加住院患者的不良预后
Newton CA, et al. Endocr Pract. 2006;12 Suppl 3:43-8.
住院率增加
慢性并发症
更多血管疾病
更多的治疗和用药
更易发生感染
住院时间延长
糖尿病
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
糖尿病住院患者的住院时间及费用显著增加
住院时间（天）
*
*
*
*
总住院费用（元）
*
*
*
付勇, . 2010,18:72-76.
非糖尿病
有糖尿病
* 两组相比P<
回顾分析1995至2009年在北京协和医院各科住院患者，
图中所列是2005-2009年的数据，糖尿病患者19636人，非糖尿病患者233836人
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
血糖不稳定指数（(mg/dl)2/hr*day−1）
血糖标准差
血糖变异系数
糖尿病住院患者血糖波动及变异性增加
回顾性分析748名充血性心衰住院患者
糖尿病
无糖尿病
Dungan KM, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2011 Jan;27(1):85-93
P=
P<
P<
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
什么是血糖波动及变异？
Monnier and Colette. Diabetes Care 2008;31():S150–4
理想血糖范围
低血糖区域
波动及变异性是指患者自身血糖水平的波动（个体内波动及变异）以及不同患者之间血糖水平的变化（个体间波动及变异）
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
血糖波动及变异性的检测方法
连续血糖监测 (CGM)
金标准
检测24小时血糖
将大的和小的波动整合在一起
血糖仪进行点血糖的监测记录：简单
周健, 贾伟平. 中华医学杂志,2006,86:2154-7
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
计算方法/定义
优点
缺点
日内血糖波动及变异
平均血糖波动幅度 (MAGE)
测量连续的峰值和谷值间的平均差
金标准；
将幅度未超过一定阈值的细小波动滤去，从而真正反映血糖的波动程度
根据少数血糖值计算MAGE较难准确评估，最好应用动态血糖监测技术
血糖水平的标准差（SDBG）
1日内多点血糖值的标准差
简易参数
无法区分主要的和细小的波动
最大血糖波动幅度（LAGE）
日内最大和最小血糖值之差
简易参数
不能充分利用全部的血糖监测信息，只能反映日内的单一的最大血糖波动
日间血糖波动及变异
日间血糖平均绝对差
(MODD)
2个连续24 h血糖谱相对应点血糖间的绝对差的平均值
不依赖日内血糖
的波动程度，可以精确评估日间血糖稳定性
根据少数血糖值计算MODD
较难准确评估，最好应用动态血糖监测技术
空腹血糖的变异系数（CV-FPG）
血糖标准差与平均血糖比所得的百分数
简易参数
无法区分主要的和细小的波动
周健, 贾伟平. 中华内分泌代谢杂志,2010,26:261-4
周健, 贾伟平. 中华医学杂志,2006,86:2154-7
血糖波动及变异的评价指标
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
中国人平均血糖波动幅度和血糖标准差的正常值范围
平均血糖波动幅度（MAGE）
血糖标准差（SD）
平均值（mmol/L）
95百分位（mmol/L）
推荐95百分位MAGE<，SD<
434名健康人
年龄 43±14 （20-69）岁
BMI ±（–）kg/m2
连续进行3天CGMS
Zhou J, et al. Med Sci Monit. 2011 Jan;17(1):CR9-13.
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖
血糖波动及变异性——包括高血糖及低血糖
低血糖（ ）
高血糖（ ）
较小的血糖波动（ ）
Monnier and Colette. Diabetes Care 2008;31():S150–4
理想血糖范围
低血糖区域
住院患者血糖的平衡管理安全平稳降糖