文档介绍：一车险理赔流程
二常见案例及所需资料
三条款相关知识
四交强险对理赔的影响
目录
车险理赔基础知识培训
2021/1/26
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报案
委托
查勘定损
核价核损
立案
缮制
核赔
结案
支付
一车险理赔流程
检验
理算
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报案----95512/95518
交通事故——122 人伤——120
出险时间
出险地点
驾驶员
保单号
车牌号
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报案----95512/ 95518
受理报案
告知索赔流程
选择受理意见
核实客户身份
查抄保单抄件
向客户说明不承担责任的原因，
收集客户信息
是否该司
客户？
是否保险责任？
不予受理，解释原因，并记录客户资料
判断事故类型，案件处理优先等级
通赔查勘
医疗查勘
盗抢查勘
车／物损查勘
报案受理结束
保费是否到帐？
客户？
录入报案信息
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委托
1、本地车异地出险
委托异地机构查勘定损，客户可选择在异地赔付
2、异地车本地出险
异地机构委托本地查勘定损，客户可选择在当地赔付
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查勘定损
1、现场查勘的主要工作：查明出险时间、出险原因、出险地点、车辆出险经过，核实保险标的、车辆使用性质、出险驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、初步判定保险责任及事故责任划分等；
2、根据客户类型、案件损失情况选择案件流转通道，并且收取单证资料；
3、为客户提供理赔指导；
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核价核损
工作内容
审核查勘定损合理性、准确性，审核各项单证、照片、承保情况、出险报案、查勘定损等信息，重点在于是否属于保险责任及事故损失定损核价的合理性、准确性；
对于资料不全、查勘定损不合理或需要实地查勘的，对事故现场及事故车辆进行复勘。
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立案
登录电脑，产生“未决赔款”
立案是在确定保险责任的前提下预估事故赔偿金额（即未决赔款款）。
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缮制
1、索赔资料收集、审核
缮制人员接收被保险人提交的索赔单证，经审核认为齐全、合格后，向被保险人详细说明事故赔偿标准和依据。
2、缮制赔案
根据保险条款及有关规定，按险别分别计算赔款金额。
客户开始递交索赔资料
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核赔
1、赔案审核
主要审核：报案信息、保单抄件、核损信息、事故责任、保险责任、索赔资料、赔偿范围、赔款计算等。
2、逐级上报
需上一级核赔人审批的案件，发送上级核赔人审批。
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