文档介绍：电子病历系统功能规范和分级评价标准
–狭义：医生使用计算机书写病历中的文本（入院记录、病程记录、出院小结······）
–广义：使用电子化处理医疗中的全部记录
什么是电子病历？
–电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
–信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，这个系统可以称为：“电子病历系统”
电子病历与系统
HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society）
–医疗保健行业团体、非盈利性组织
–美国医疗信息与管理系统学会，是美国医疗卫生领域中的一家会员制机构，专门负责领导、推动医疗卫生信息技术和管理系统的优化。
HIMSS的概念
HIMSS电子病历发展模型评价
•关注的共享与对医疗的智能支持
–关键医信息疗辅助部门的信息化支持：检查、检验、药品科室的信息化
•医疗信息集成与一体化管理
–CDR的建立
–医疗过程信息闭环管理
•评价内容以实现功能为基本指标
•划分更多等级与比较的评价结果
•CMS：EHR 推进激励计划
–阶段1：数据采集和共享
–阶段2：高级临床信息处理
–阶段3：提升医疗服务产出
•医务人员满足：
– 25个有效应用项目（15基本、5/10选择）
– 6个医疗质量评估项目（3基本、3/38选择）
•医院满足：
– 24个有效应用项目（14基本、5/10选择）
– 15个医疗质量评估项目
针对应用的评价
为什么要进行电子病历系统功能应用水平分级评价？
•医改方案：重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台。
•卫生部医政司委托医院管理研究所成立电子病历试点办公室并展开一系列有关电子病历应用相关规定的起草与研究。
•CHIMA /医院管理研究所组织有关专家对电子病历系统功能和应用水平分级方法与标准的研究与制定。
背景
•全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
•使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
•为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
评价电子病历应用水平的目的
•评价针对性：适合我国国情，推动持续发展与建设
•我们评价的角度：重点考察电子病历系统功能和应用范围
•评价方法：制定明确的标准，依据标准进行定量评估与分级
•评价实施：医院自评+现场考察
评价侧重什么方面？