文档介绍：体温测量与评估操作流程及要点说明
操作流程 要点说明
评估
、病情、临床表现、合作程度、伤口情况、治疗及用药反应等，确定评估对象和时机。
、腋窝及肛门皮肤状况，选择测量部位
核对
患者床号、姓名、年龄等
至少同时使用两种患者身份识别方式
，连续3d，3d后体温正常者改为每日2次。手术患者术前1d20：00测体温，手术当天早晨1次，术后每日4次，连续3d，正常后改为每日2次。高热患者应每日4h测量1次体温，℃以下每日4次，降至正常水平3d后每日2次。危重患者需密切观察体温变化，采取降温措施后30min重测体温
、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等治疗和活动时，需休息30min后测量
、腋窝、肛门、外耳道等，婴幼儿还可采用颈部或腹股沟
、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜腋温
、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术、口鼻疾患者或呼吸困难者不宜口温。腹泻、直肠肛门手术、直肠肛门疾患、心肌梗死患者不宜肛温
，性能良好，测量体温前，体温计***柱必须甩至35℃以下。
告知
患者及家属测量体温注意事项
实施
（1）协助患者取自然体位，擦干腋下
（2）将体温计放在腋窝，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10min
（1）体温计水银端斜置于患者舌下热窝处
（2）嘱患者闭口唇含住体温计，用鼻呼吸，必要时用手托住体温计，测量3 min
（1）屏风遮挡，协助患者取合适体位
（2）石蜡油润滑肛测温计前端，缓慢插入肛门内3~4cm，测3min
准备红外线耳温测温计，操作者一手将患者的外耳向上向后提，另一手持测温计，测温计探头置入外耳道鼓膜最温暖的区域（最前端的1/3），读出耳温的数值
，避免使用冷或热的湿毛巾，民免影响体温值。夹紧腑窝，以形***工体腔，否则测量到的只是腋下皮肤温度
、勿用牙咬体温计，防止体温计滑落或咬碎
，插入肛测温计时动作要轻柔，避免引起患者不适或损伤肛门、直肠粘膜
，有外耳炎者避免测量耳温
、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦燥和不合作者，护士应在旁协助患者测量体温
观察
；
记录
准确绘制在体温单上，或在护士记录单上作相应记录
，测的体温用红色“o”表示，画在降温前体温的同一个纵格栏内，并用虚线连接
，在35℃以下纵格栏用黑（蓝）笔写体温不升
分析与判断
体温与病情的一致性
，重新测量，必要时肛温、腋温、口温对照复查
，观察患者伴随的症状，告知相关人员，作出相应的处理
体温计消毒及存放
3种消毒方法
***消毒剂浸泡30min
%乙醇浸泡30min
~30min
体温计存放
，放进清洁储物盒备用，储物盒每周消毒1次
、腋测温计、口测温计分开单独存放
ﻩ
ﻩ
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皮温测量与评估操作流程及要点说明
ﻩ
操作流程 要点说明
准备
~32℃
、秒表
核对
患者床号、姓名、年龄等
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
（肢）再植、手指再造、皮瓣移植、糖尿病足等症状或疾病
，每4~6h测量并观察皮温1次
、肢端感觉和体温、有无肿胀、疼痛
，打开敷料30min后进行测量，局部行烤灯治疗时，停止照射30min后进行测量，对照侧皮肤肢体如行功能锻炼或行皮肤清洁需30min后进行测量
实施
患者平静卧床，用笔