文档介绍：痉挛相关康复广东省中医院康复科段春兴定义?痉挛?是一种运动障碍,其特征是速度依赖性紧张性牵张反射(肌张力)增强,伴腱反射亢进。痉挛是 UMN (上运动神经元)综合征的一个组成部分。( Lance ,1980 ) ?牵张反射? ? UMN 综合征? 牵张反射与痉挛的病理生理?牵张反射引发肌肉收缩,而这种收缩是维持姿势的基础。( Sherrington ) ?痉挛出现后,平常处于潜伏状态的牵张反射变得活跃起来。( Nathan ) ?痉挛源自脊髓,是脊髓的兴奋性和抑制性失衡,造成脊髓反射,尤其是牵张反射过度活跃所致。( Magon 和 Rhine ) ?牵张反射弧是引起痉挛的最基础的神经环路。?由有收缩性的肌纤维,感觉和运动神经元组成。 Ia型和 II型感觉神经元抑制型中继神经元α运动神经元肌梭主动肌拮抗肌?α运动神经和肌肉组成最终通路,在这个通路中包含有很多兴奋性和抑制性的突触效应。 Ia型和 II型感觉神经元 Ib型感觉神经元抑制型中继神经元α运动神经元 Renshaw 氏细胞?包括大脑抑制通路(源自大脑) ?脊髓机制例如 Ib型运动神经单向抑制(源自肌腱中的 golgi 腱器官) ? Ia型运动神经终端的突触后抑制(位于两个轴突间的突触间隙), ?交互性 Ia型运动神经抑制(拮抗肌抑制) ?循环 Renshaw 细胞抑制(由抑制性中间神经元参与的α运动神经元负反馈)。?这些效应中的不平衡会造成牵张反射弧的过度兴奋,这被认为是痉挛发生的基础。 UMN 运动功能障碍与痉挛?当上运动神经元出现缺失时,除典型的“上运动神经元痉挛”(痉挛性无力)外, 出现一系列症状?包括阳性的(不正常或夸大的行为) ?阴性的(出现缺失) ?组成上运动神经元综合症。痉挛是该综合症的组成部分(主要表现为阳性症状)。