文档介绍：第六章
用药禁忌
目的要求】
1、掌握配伍禁忌、妊娠用药禁
忌的内容。
2、了解服药时的饮食禁忌的内
容。
配伍禁忌
)配伍禁忌的含义
两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒
副作用,或降低药物的疗效,因而临床应当避
免配伍使用。
《本经序例》指出:“勿用相恶、相反
者。”但相恶与相反所导致的后果不一样
相恶配伍:使药物的某些功能减弱,但又有可
以利用的一面,并非绝对禁忌。
相反配伍:使药物产生毒副
作用,危害病人健康,甚则危及生命,原则上
列为配伍禁忌。
(二)配伍禁忌的主要内容
1、十八反、十九畏
目前医药界共同认可的配伍禁忌,有
“十八反”和“十九畏”。
(1)十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、
花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白
及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细
辛、芍药
(2)十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏***,狼
毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川
乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石
脂,人参畏五灵脂。
十八反药歌
本草明言十八反,半荽贝發芨攻芻。
蒸戟遂芜俱战草,诸参芍叛藜芦。
金元·张子和《儒门事条》
争角像
十九畏药歌
疏黄原是火中精,朴硝一见便相争,
水银莫与***见,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不嗄情
丁香莫与郁食见,牙硝难合京三棱,
川乌草芻不嗄犀,人参最怕五灵脂,
官桂善能调冷气,若達石脂便相欺。
大凡修合看嗄,炮滥炙搏莫相依。
明·刘纯《医经小学》
对于“十八反”、“十九畏作为配伍
禁忌,历代医药学家虽然遵信者居
多,但亦有持不同意见者,有人认为
“十八反”“十九畏”并非绝对禁忌,
现代也有不少学者持不同看法。有的
医药学家还认为,对于有的相反药同
用时还能“相反相成”,产生较强的功
效。倘若运用得当,可愈沉疴痼疾
当前,由于对“十八反”、“十九
畏”的实验研究、临床研究尚处在初
期阶段,多数学者认为,现在决定
其取舍还为时过早,有待进一步的
实验研究与临床研究研究。故凡属
“十八反”“十九畏”的药对,若无
充分根据和应用经验,一般不应盲
目使用
(3)十九畏与相畏的区别
“十九畏”与“相畏”是两回事,不能混
淆。(1)“十九畏”作为配伍禁忌,原
则上应避免配用。
(2)“相畏”是一种药物的毒性反应或副
作用,能被另一种药物减轻或消除。如
生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或
消除,这是需要利用的配伍,在生半夏
和生南星的加工炮制上就充分利用了这
点
、妊娠用药禁忌
妊娠用药禁忌,主要讨论妊娠禁忌药。
(一)妊娠禁忌药的含义:
妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、
引产外,禁忌使用的药物。
妊娠禁忌药不是用于堕胎,主要原因有:
从历史的角度来说,在我国古代,堕胎是
违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药,
主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,
而不是在寻求堕胎的有效药。
,既不可靠,也不安
全
。