病例汇报-许家艳.ppt

文档介绍：病例汇报
郑州市中医院ICU许家艳
2013-11-15
现病史
李某,男,56岁。5年前劳累后出现胸
闷喘促汗出,伴双下肢水肿,无胸胸痛
恶心、呕吐等。休息后可自行缓解,未
予重视及诊治。
3天前受凉后出现上述症状再发伴呼吸
困难、咳嗽咳白痰,不能平卧,食欲下
降,无胸痛、恶心呕吐等。
3小时前患者活动后胸闷加剧,伴见全
身大汗出,口唇紫绀、喉中痰鸣
现病史
急来我院查心电图:频发室早二联律
肌缺血改变,予改善心肌供血、利尿
强心等药物,上述症状缓解。
发病以来,精神状态较差,体力状态
较差,食欲食量较差,睡眠情况欠佳,
大便偏干,小便排出困难。
既往史
高血压病史30年,最高血压
190/120mmHg,平时服用硝苯地平缓释片
氨氯地平片、替米沙坦等药物,血压不
稳定
慢性支气管炎5年。
脑梗塞病史4年,未遗留明显后遗症。
余系统回顾无异常,无食物、药物过敏
史
婚育史
适龄结婚,配偶健康,育有1子2女,
儿子患有高血压,女儿体健。
体格检查
℃P70次分R28次分BP175/105mmhg
强迫端坐体位,双肺叩诊清音,呼吸规
整,呼吸音粗,双中下肺湿罗音。
·心浊音界扩大,心率70次/分,律不齐
心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性
杂音
辅助检查
心电图:心肌缺血改变,频发室早
联律。