文档介绍：郧阳区人民医院太和鄱阳分院
病区质量检查标准
神内2赵瑞
病区管理质量检查标准(100分)
项目类别检查内容
分考核方法
扣分标准
保持病区安静、整洁:病房整洁,窗2现场查看5个房间,查看病房环境
处不合要求扣
帘及隔帘干净、整齐,无积尘、无污垢
窗帘、隔帘和摇床柄
摇床柄及时归位
护理站、治疗室、换药室、库房等各2查看护理站、护士值班室、治疗室
不合要求扣
房间地面、台面、柜内清洁、安全,物品
换药室、库房等环境
放置合理:护士值班室整洁、空气清新
病|环境|,护公内用物定克放:标识明量
房及设
管施管
理理153.,结合专科特点进行分级护理公示,公
查看病区公示栏、病室门牌
处不合要求扣
示责任护士及创建口号,营造创建优质护
理服务示范工程的良好氛围:责任护士有
分变动及时更改门牌信息
分
4、病房内各设施牢固(病床、输液挂钧、2
现场查看5个病房内病床、输液挂钩
洗手泡、扶手、水笼头、坐
处不合要求扣
洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅):走廊
卫生间、洗浴间有扶手、防滑设施及标识
查看病区走胤、卫生间及洗浴间、消
消防通道通畅:空调、水及电源运行正常
备用灭火器人人会使用:各种设施定期进
3、查看空调、水及电源
安全隐患排查
抽查护士1人对灭火器使用情况
5、查看护士长手册中安全隐悲排查记录
病区管理质量检查标准(100分)
项目类别检查内容
分考核方法
5、科室配备基础(微波炉、电吹风、针2现场查看微波炉、电吹风
线包等)和针对专科特点的使民措施;微
针线包等及专科便民物品配分
波炉定位放置,有使用说明及警示标识
置及使用情况
2、微波炉无使用说明及
病区内禁止吸烟,禁止使用电热杯、电炉
警示标识或使用
电饭煲等
警示标识不清晰
病环境
6、万元以上仪器及常用设备如:呼吸机
现场抽查2件仪器
电动吸引器、心电监护仪、洗胃机等按要
房及设求悬挂操作规程、注意事项
管施管
理理15
7、冰箱管理规范,无私人物品,药、物「2现场查看冰箱管理
分品分类放置有明显标识
药、物品混放扣1分
分
8、各项护理积
见范、醒目【
现场抽查5个病人,查看
处不合要求扣05分
头卡,一览表(危、重标识),药物过敏
床头卡,一览表、病历与病
标识、隔离等
人信息是否一致
2、查看药物过敏、隔离等
病区管理质量检查标准(100分)
项目类别检查内容
分考核方法
扣分标准
1、护士长根据护理部年度计划合理制定
查看护士长手册记录及护理
科室年度工作计划,并有月重点及实施记
会诊单
录:护士长手册记录及时、完整:护士信
息全面,与实际相符,有人员变动及时更
新:护理查房每月1次,疑难、危重病人
持殊病人护理病历讨论每季度1次,有记
录:有护理会诊及记录
病科室
科内有二级质控组织,有明确分工
41、查看护士长质控记录及
房管理每周组织科内自查一次:护土长每周对科
护土长手册
管
质量检查一次,每月完成所有质控项目
2、抽查科内二级护理质控2、质控检查流于形式
理15分份长每几组织护和重会这,并有
符合要求:发生不良事件及时记录、上报
讨论、分析:每月有一次护理安全讨论分
析会:如有一般不良事件或轻差错发生需
每月5日以前上报上月到护理部,中重差
昔或严重不良事件应24小时上报并在科内
讨论分析改进且有整改措施
表,查看计划
扁平化排班及责任包干,有优质护理工作
措施,现场查看实施
计划、推进措施、实施记录,每半年有
2、未落实扁平化排班及
作总结,护士知晓优质护理开展情况
2、查看措施落实情况
责任包干不得分
病区管理质量检查标准(100分)
项目类别检查内容
分考核方法
扣分标准
4、护士长对病房动态情况掌握(包括病3现场询问护士长、护士及病一处不合要求扣05分
人总数、危重病人、手术病人、不能自理
病人及存在高风险病人情况了解):病人
知晓护士长:护士长不在岗应告知去向
5、护士长按时参加医院、护理部组织的2
查看医院和护理部签到
各种会议,护士长会议内容有记录并传达
处不合要求扣05
到每位护士:按要求上报各种信息:绩效
2、询问护士1人
病科室|指化表月5日上:理质用反
3、查看相关资料
2、
房管理以前上传木周排班表,排班如有更改,可
管
同下周排班表一同上报
5分