文档介绍：LOGO 过敏性紫癜——护理查房 LOGO 现病史?患儿郝毛毛男8岁腹痛 8天,双下肢皮疹 3天。患儿于入院前 8天无明显诱因出现阵发性腹痛,脐周痛为主,伴恶心,可自行缓解,无呕吐, 3天前患儿开始出现双下肢开始皮疹,鲜红色皮疹,高出皮面,无明显痒感,伴肌肉疼痛,无关节肿胀、疼痛,无发热、咳嗽,无腹痛及呕吐, 无血便及肉眼血尿,院外输液治疗 3天(具体治疗不详),无明显好转,今来我院门诊以“过敏性紫癜”收住院。自起病以来,患儿精神差,食欲尚可,大小便无明显异常,体力、体重无明显改变。?既往史: 否认特殊病史;否认药物过敏史。 LOGO 现病史?查体: ℃ P90 次/分 R22 次/分,神志清楚,精神尚可,浅表淋巴结未及肿大, 呼吸平稳,口唇无发绀,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心音有力,律齐,未闻及明显杂音, 腹平软,无压痛,肝脾未及肿大,未扪及包块,病理征未引出、双下肢、足部见大量鲜红色皮疹,对称分布,高出皮面,压之不退色,无触痛,四肢关节无肿痛,肢端暖。 LOGO ?初步诊断: 过敏性紫癜:依据:患儿有腹痛、恶心, 后出现双下肢皮疹,对称分布,高出皮面压之不退色, 有典型皮疹,故诊断。鉴别诊断: :患儿有红色皮疹,但对称分布,高出皮面暂不符合血小板减少性紫癜皮疹特点,行血常规了解血小板计数助诊。 :患儿诊断“过敏性紫癜”,有损害肾脏可能,常需警惕,行尿常规助诊。诊疗计划: :三大常规、生化等。 、抗过敏、抑酸、改善循环等治疗。 :头孢甲肟、丹参***、维生素 C、葡萄糖酸钙、西咪替丁等。 ,忌食海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物。 LOGO ?诊疗计划: :三大常规、肾功能等。? 、抗过敏、改善循环等治疗。? :头孢唑肟、丹参川穹嗪、维生素 C、葡萄糖酸钙、地塞米松,口服赛庚啶、双嘧达莫、维生素 E、复方芦丁片等。? 、流质饮食,忌食海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾等易过敏食物,卧床休息。?预后:一般预后可,部分患儿可反复发病,消化道出血严重时可致肠穿孔等危及生命;如引起肾脏损害,可能需长期激素治疗,副作用较多,疗程较长。 LOGO ?7月 16 日?现患儿病情好转,拟明日出院。嘱: 周后儿科门诊随访,注意复查血、尿常规; : 10mg po tid , 7-10 天内逐渐减停; ,忌食坚硬、辛辣食物及食海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物; ,随时就诊。粪常规家长拒查,故取消。 7月 16 LOGO 实验室检查? : 白细胞 wbc ( 5-10 )× 10^9/L , ?中性粒细胞百分比 ( 50-70 )%, ?红细胞 ( 4- )× 10^12/L , ?血红蛋白 119 (120-140) g/L , ?血小板 401 (85-303) × 10^9/L , ? C 反应蛋白 (0-10) mg/L , ?超敏 C反应蛋白> (0-1) mg/L , ?血小板 plt: 、 CRP 升高,支持过敏性紫癜诊断,现患儿腹痛明显, LOGO ?过敏性紫癜又称亨-舒综合症( Henoch- Schonlein purpura,HSP ),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前 1~3周往往有上呼吸道感染史,冬春多见。 LOGO LOGO