文档介绍：内容提要?咳嗽概要?儿童慢性咳嗽进展?咳嗽治疗药物咳嗽产生的机制①各类刺激物④咳嗽清除②传入③传出相应肌群咽肌、声门、膈肌、等呼吸肌感受器咳嗽中枢(延髓) 迷走神经舌咽神经三叉神经喉下神经膈神经脊神经 A δ纤维 C 纤维小儿咳嗽的特点?咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,原因复杂多样?因其呼吸道解剖生理特点,咳嗽常伴咳痰?咳嗽和咳痰互为因果,如不及时排痰或痰液潴留, 就容易导致咳嗽迁延不愈?儿童呼吸系统发育尚不成熟,容易引起排痰不畅, 痰液粘稠,痰液潴留生理反射发育不成熟儿童易致排痰不畅,痰液粘稠,痰液潴留急性咳嗽的最常见病因?急性上呼吸道感染?鼻炎?气管、支气管炎?肺炎?哮喘急性发作?肺栓塞?充血性心力衰竭?误吸综合症儿童慢性特异性咳嗽?胸内气道病变如哮喘、先天性气道发育异常等?肺部炎症?严重慢性肺部疾病?先天性心脏病?支气管扩张?肺部血管性疾病?肺含铁血黄素沉着症儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)儿童慢性咳嗽的病因具有年龄特征(非特异性咳嗽) 年龄病因婴儿期( <1 周岁) 呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流、肺结核、其它先天性心胸异常等幼儿期( 1-周岁) 呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道综合征, 咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流, 肺结核等学龄前期( 3-周岁) 同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等学龄期( 6周岁至青春期前) 上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道异物, 支气管扩张等陆权等. 中华儿科杂志,2008;46(2):104-107 儿童咳嗽的诊断--询问病史 1 ?如运动后咳嗽常见于运动性哮喘?夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病?痰量较多、咳脓性痰,应考虑呼吸道感染性疾病?慢性支气管炎常咳白色黏液痰,冬、春季咳嗽为主?痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能儿童咳嗽的诊断--询问病史 2 ?有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘?有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽?心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽?服用血管紧张素转换酶抑制剂可导致咳嗽