文档介绍：空气栓塞:
空气栓塞是在输液或输血过程中,
以及人为因素下造成的空气进入机
体内静脉,直至心脏,引起血液循
环障碍的现象。进入的空气量较少
不会产生太大的危害;如果进入的
空气量较大,则会引起机体严重缺
氧,造成立即列亠的严重标果
病因学
空气栓塞主要是指空气进入静脉系统,随
后通过中心静脉进入到右心房、右心室、
肺动脉。其发生首先需要满足两个基本条
件;一是有空气进入血液的通道;二是需
要有一定的压力差,即静脉压力相对大于
大气压,或者直接或间接的外界压力推动
空气进入血液中。
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病理生理:
空气快速进入循环可以引起严重的血液动
力学的波动。主要与空气进入循环的量、
速度和气体进入时患者的体位有关。气体
进入人体的致死量,意见尚未统一,一般
认为致死剂量约为空气以100m/s的速度
进入300-500ml。也有人认为,100m左右
的气体量迅速进入血液循环时,即可导致
***心力衰竭在一些危重或者循环不稳
定的患者,即使进入少量的空气也可导致
重的意外。大量空气快速进去静脉以后,
到达右心房和右心室,可以阻塞右室流出道,
发生急性右心衰,直接导致死亡。如果空气
缓慢进入,则阻塞只会发生在肺循环的水平,
导致肺血管收缩和肺动脉高压,右室后负荷
增加,肺血流减少,左心室前负荷减少,心
输出量下降,严重可致循环衰竭。
空气栓塞中形成的微气栓对机体也有
定的危害。微气栓可以造成血
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管内皮破裂,破坏血-脑屏障,增高颅内
压,气栓较大则可引起脑功能障碍。微气栓
还是一种内皮激物,能破坏血管内皮的正常
功能。
反常性栓塞则是指空气通过潜在未闭合的
卵圆孔或房间隔缺损从右心进入左心,导致
体循环的空气栓塞,容易发生冠状动脉或颅
内压血管的栓塞,出现相应的表现。
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引起空气栓塞的因素
主要是在輪液或輪血肘空气未排尽,橡胶连
接不紧有竭縫,加压输液或无人在旁边看守
等情况下,造成空气进入机体静脉而引起的。
一般对人体不会造成很大的危害,因为猫需
要20~40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡,
狗约需注入80~150毫升空气,人需要的栗多
有人说100~150毫升空气。但会引起局
管的血循环降造贼局部营缺氧和鱻
功能异幸9
症状和表现
输液、输血时出现胸部异常不适,随即发
生呼吸困难和严重发绀;
听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。
心电图的表现主要有非特异性的STT改变,
以及右心室劳损的变化。
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护理措施
紧急处理
1、关闭输液、输血管道;2、左侧卧位、头
低足高位,快速扣背;3、立即回抽并检查
输液管道是否处于密闭状态;4、吸氧;5
心电监护;6、心里安慰
确认有效医嘱并执行:
1、激素;2、气管解痉剂;3、镇静剂;4、
对症处理
检测:
1、生命体征;2、血氧饱和度;3、肺部呼吸
音;4、心脏体征;5、面色、胸闷、气促、
出汗等。
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预防及处理:
(一)输液前要排尽空气,输液过程中,值
班护士要及时巡视密切观察,即使更换液
体,以免空气进入静脉形成栓塞。
(二)当发现空气进入体内时,立即夹注静
脉管道,防止空气进一步进入。
三)让患者处于头低足高左侧卧位,使空
气进入右心室,避开肺动脉入口,由形心
脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进
入肺动脉内,同时通知医生,配奢医生做≈蠱
好应急处理