文档介绍：糖尿病主要是由遗传和环境因素决定的,糖尿病存在家族发病倾向，１/4～1/2患者有糖尿病家族史。1型和2型糖尿病病因因素如下：
（1）１型糖尿病病因ﻫ １型糖尿病遗传因素:
1型糖尿病有多个DNＡ位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
１型糖尿病环境因素：
1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致发生自身免疫反应，破坏体内的胰岛素β细胞,导致胰岛素分泌不足，血糖升高。
(２）2型糖尿病病因
２型糖尿病遗传因素：
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2型糖尿病环境因素：
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
症状
糖尿病的症状
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”,指多饮、多尿、多食和消瘦，多见于１型糖尿病,2型糖尿病一般不明显或仅有部分病患表现,而2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降;另一大类是各种急性，慢性并发症的表现，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足。
检查
糖尿病的检查
糖尿病的检查采样一般是患者的血液和尿液,检查项目包括如下：ﻫ 1。血糖ﻫ 是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做7５g葡萄糖耐量试验。
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(１６0~180毫克/分升)时尿糖阳性。但是血糖达到糖尿病诊断标准是,尿糖也可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。ﻫ 3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
４．糖化血红蛋白（HbA1c）ﻫ 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆,可稳定反映取血前２个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。ﻫ （GHb）
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前１～3周的平均血糖水平。
6。血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降.
７．血脂
糖尿病患者常见血脂异常，、总胆固醇、。ﻫ 胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（ＩAＡ)和谷氨酸脱羧酶（GＡD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以ＧＡD抗体阳性率高，持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在１型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
ﻫ ９．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
诊断
糖尿病的诊断
糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于７。0毫摩尔/升,和/／升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:
1、1型糖尿病ﻫ 发病年龄轻，大多＜3０岁，起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，IＣA、， 2、２型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高,常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴，， 鉴别诊断：ﻫ 1。肝脏疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
2．慢性肾功能不全ﻫ 可出现轻度糖代谢异常。
3．应激状态
许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1～2周可恢复.
４．多种内分泌疾病ﻫ 如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
治疗
糖尿病的治疗
目前尚无根治糖尿病的方法，：糖尿病患者的教育及自我监测血糖,药物治疗，手术治疗,运动治疗和饮食治疗。ﻫ （一)一般治疗ﻫ 1．教育
要教育糖尿病