文档介绍：膝关节骨性关节炎诊治进展丽水市人民医院骨科温州医学院附属六院王济纬主任医师 wjwa@ 2017-1-23 1 定义: 骨性关节炎( ) ?是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。?疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。 2017-1-23 2 2017-1-23 3 2017-1-23 4骨性关节炎有不同的名称?因其外观多伴有关节肥大或畸形,故有人称之为变形性关节炎,也有人称之为肥大性关节炎。?因其从关节软骨退化开始,故有人称之为退行性关节炎,也称之为骨关节病。?现在多数称之为骨性关节炎, 2017-1-23 5流行病学?骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量,并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。? Badley 报道 60 岁以上的人, 80% 以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎 X线征象,其中 20% 有疼痛和活动受限。目前,骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病,也是引起老年人病残的最主要原因。?? OA OA 病人中病人中 65 65 岁以上的岁以上的占占 90% 90% 2017-1-23 6病因从发病原因本病分为原发性和继发性两种。?原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者,血压高者,妇女, 50 岁以上,体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢,而且不太严重。?继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎。 2017-1-23 7 分类?原发性?局部性:髋、膝、足?全身性:手指、脊柱?继发性: ?外伤性、先天性(局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病) ?代谢性(痛风、假性痛风等) ?骨坏死、各种关节炎后遗症 2017-1-23 8发病因素(一) ?危险因素: ?年龄:年龄增加,软骨下滋养血管数量下降,软骨生理、生化改变?种族:西方人髋 OA 多,东方人膝 OA 多?肥胖:关节负重过度?性别:女性的发病率为男性的 8倍?关节先天/后天畸形:关节受力不当引起软骨变形 2017-1-23 9发病因素(二) ?诱发因素: ?关节损伤,肌肉无力?气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低,引起血运障碍有关。?关节反复受压: 日本人,僧人?关节过度活动?加重因素?关节生物力学环境改变?代谢/内分泌障碍?关节营养障碍