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定义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变,
常伴有上皮损伤和细胞再生。
分类:
急性胃炎
胃炎
浅表性胃炎
慢性胃炎萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
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急性胃炎
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏
膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹
部症状。若主要病损是糜烂和出血,则称
之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多
由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏
膜损害。
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急性胃炎主要包括:
(H)感染引起的急性
胃炎
2H之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引
起的急性胃炎
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病因和发病机制
病因多样,包括
药物
急性应激
缺感
醇血染
指肠液反流等
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一、理化因素
药物较常见。 NSAID最常见,其他
如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌
药物。
乙醇破坏黏膜屏障,引起上皮细
胞损害、黏膜内出血和水肿
胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃
黏膜,产生多发性糜烂。
物理因素过冷、过热饮食、辛辣及粗糙
等食物对胃黏膜造成机械性损伤。
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二、应激
急性应激可由严重的脏器疾病、大手术
大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾
病、精神心身因素等引起。
发病机制
胃黏膜缺血
H反弥散
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三、急性感染及病原体毒素
某些细菌:常见有葡萄球菌、α链球菌、
大肠杄菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆
菌感染引起人们重视。
病毒:如流感病毒和肠道病毒等。
细菌毒素:以金葡菌毒素常见。
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四、血管因素
常见于
老年的动脉硬化患者
腹腔动脉栓塞治疗后
由于血管闭塞所致
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病理
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血
等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。
糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层
出血:黏膜下或黏膜内出血外渗,而黏膜上
皮无破坏
黏膜固有层中性粒细胞和单核细胞浸润,以中性
粒细胞为主,可有上皮细胞丧失,并见血液渗出,
腺体歪曲。
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临床表现
症状:
轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、
疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者
可腹泻,呈水样便。
病程自限,数天内症状消失。
如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道
出血,出血常为间歇性(占上消化道出血
病因的10%~25%)
体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进