文档介绍：EGFR 突变 NSCLC 治疗之中国专家共识来自于:医学论坛网 2011-10-11 ?ac=sho53 0 31261 info分享编辑:陈蒙 9月 3-4 日,第3 届中德肺癌论坛在上海举行。在为期两天的论坛中, 数十位国内外知名肺癌专家对 2011 年全球肺癌领域的学术热点、难点进行年度盘点, 并和与会人士展开全面的交流和讨论。广东省人民医院的吴一龙教授报告了表皮生长因子受体( EGFR )突变非小细胞肺癌( NSCLC )治疗的中国专家共识。众所周知, EGFR 突变型肺癌是非小细胞肺癌中的一个特殊类型, 这种肺癌的癌细胞依靠“ EGFR 通路”维持生长、增殖和转移等生物学行为。国内外关于这种肺癌治疗的研究很多, 在越来越多的临床研究的基础上,中国的肺癌专家对其治疗已经形成共识。 EGFR 突变的 NSCLC 可以从 EGFR- 酪氨酸激酶抑制剂( TKI ) 治疗中获益, 且将其作为一线药物治疗 EGFR 突变的患者, 相比传统的化疗可以取得更长的无进展生存期( PFS ) 且副作用相对较小,患者容易耐受,但总体生存期( OS )并未延长。 EGFR-TKI 目前主要用于 NSCLC 一线、二线和维持治疗。据调查, 我国大部分医生将其用于二线( % ) 治疗, 但亦有 % 的医生将其用于一线治疗, 另外, % 的医生将其作为维持治疗药物。目前支持其用于一线治疗的临床研究有亚洲的 IPASS 研究、日本的 WJTOG3405 和 NEG002 研究以及中国的 OPTIMAL 研究等。 IPASS 研究因入选的患者为亚裔、女性和非吸烟(或轻度吸烟)的患者,其 EGFR 的突变率相对较高,可以达到 60% 。结果发现,在 EGFR 突变阳性的患者中,一线使用吉非替尼比传统化疗的患者 PFS 显著延长( P< ),而在 EGFR 突变阴性的患者中,使用吉非替尼比传统化疗的患者 PFS 显著缩短(P< )。随后, 韩国的 First-Signal 研究入选了和 IPASS 研究相似的人群,证实了 IPASS 研究结果的可重复性。 WJTOG3405 研究是一项前瞻性随机对照研究,入选了被证实是 EGFR 突变的患者, 一组一线接受吉非替尼治疗, 另外一组接受传统化疗, 结果显示, 吉非替尼组和化疗组 PF S 分别为 个月和 个月(P< ), 但是二者的 OS 无差异( 吉非替尼组 月对化疗组未达到, P= )。另外一项发表在《新英格兰医学杂志》的 NEJ002 研究结果和 WJTOG 相似。我国同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授牵头的 OPTIMA L 研究同样入选了 EGF R 突变的患者,一线给予厄罗替尼或者 GP (吉西他滨+ 顺铂)化疗,结果显示,厄罗替尼组取得了长达 个月的 PFS ,而传统化疗组只有 个月。亚组分析也显示各个亚组均有获益。西班牙肺癌协作组的 EURTAC 研究也得到了同样的结果。上述结果说明不管是东方还是在西方, 只要患者存在 EGFR 突变, 就可以从 EGFR-TK I 一线治疗中获益。 EGFR-TKI 作为 NSCLC 一线治疗的依据为: 患者 PFS 可以延长 3~8 个月;