文档介绍：医院感染监测规范医院感染监测规范

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　　中国卫生行业标准
　　??wS/T312—2021
　　医院感染监测规范
　　Standardfornosocomialinfectionsurveillance
　　?2021-04-01公布2021-12-01实施
　　中国卫生部公布
　　?wS/T312-2021
　　序言
　　附录A~附录H均为规范性附录。
　　本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
　　本标准关键起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学院隶属协和医院、山东省立医院、浙江大学医学院隶属第二医院。
　　本标准关键起草人：吴安华、任南、李六亿、文细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。
　　wS/T312—2021
　　医院感染监测规范
　　1、范围
　　本标准要求了医院感染监测的管理和要求、监测方法及医院感染监测质量确保。
　　本标准适合用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其它医疗机构参考实施。
　　2规范性引用文件
　　下列文件中的条款经过本标准的引用而成为本标准的条款。通常标注日期的引用文件，期限随即全部的修改不包含勘误内容或修订版均不适合用于本标准，然而，激励依据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适合用于本标准。
　　国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范试行 ?卫生部2021年
　　国家突发公共卫生事件应急预案?卫生部2021年
　　3术语和定义
　　3．1医院感染监测nosocomialinfectionsurveillance
　　长久、系统、连续地搜集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响原因，并将监测结果报送和反馈给相关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
　　3．2患者日医院感染发病率nosocomialinfectionincidenceperpatient-day
　　是一个累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常见1000个患者住院日表示。
　　3．3全院综合性监测hospital-widesurveillance
　　连续不停地对全部临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其相关危险原因的监测。
　　3．4目标性监测targetsurveillance
　　针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险原因的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药品临床应用和细菌耐药性监测等。
　　3．5抗菌药品antimicrobialagents
　　具杀菌或抑菌活性、关键供全身应用含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也能够用于局部的多种抗生素、磺***类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺***类、呋喃类等化学药品。通常不包含抗寄生虫药品、抗病毒药品、抗结核药品和局部使用抗菌药品等。
　　3．6抗菌药品使用率usagerateofantibiotic
　　出院患者中使用抗菌药品的比率。
　　3．7抗菌药品使用剂量doseofantibioticuse
　　住院患者抗菌药品的每日使用量。
　　3．8要求日剂量频数 DDD频数 numberof?DefinedDailyDose
　　为某一抗菌药品的总消耗量除以该药的要求日剂量。
　　4监测的管理和要求
　　4．1医院应建立有效的医院感染监测和通报制度，立即诊疗医院感染病例，分析发生医院感染的危险原因，采取针对性的预防和控制方法。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考评体系。
　　4．2医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识和能力。发生暴发时应分析感染源、感染路径，采取有效的控制方法。
　　4．3医院应建立医院感染汇报制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应汇报所在地的县区级地方人民政府卫生行政部门。汇报包含首次汇报和订正汇报，订正汇报应在暴发终止后一周内完成。汇报表见附录A。
　　4．3．1医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。
　　a 5例以上的医院感染暴发。
　　b 因为医院感染暴发直接造成患者死亡。
　　c 因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。
　　4．3．2医疗机构发生以下情形时，应根据《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范试行》的要求在2h内进行汇报：
　　a 10例以上的医院感染暴发事件。
　　b 发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。
　　c 可