文档介绍：外科学
外科病人的体液失调
吴国豪
复旦大学附属中山医院
第一节概述
第3章外科病人的体液调节
体液的分布
细胞内液
40%
男性功能性细胞外液13%
60% 组织间液
成人体液量细胞外液 15% 非功能性细胞外液(关
(占体重%) 20% 血浆节液、脑脊液、消化
及分布 5% 液、结缔组织液等)1~2%
女性
50%
细胞内液
30%
第3章外科病人的体液调节
组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液
无功能性细胞外液
结缔组织液和所谓透细胞液,如脑脊液、关节液和消化液等。
大量丢失可造成体液成分的明显改变。
占组织间液10%,体重的1%~2%
第3章外科病人的体液调节
细胞内、外液的电解质浓度(mmol/L)
血浆
组织间液
细胞内液
阳离子
Na+
142
146
12
K+
4
4
150
Ca2+
5
3
10-7
Mg2+
2
1
7
阴离子
Cl-
103
114
3
HCO3-
24
27
10
SO42-
1
1
—
HPO42-
2
2
116
Protein
16
5
40
细胞外液的主要阳离子是Na+,主要阴离子是Cl- 、HCO3-和蛋白质。
细胞内液的主要阳离子是K+、Mg2+,主要阴离子是HPO42- 和蛋白质。
细胞内外液的渗透压相等,290~310mmol/L。
第3章外科病人的体液调节
体液平衡及渗透压的调节
神经-内分泌系统
下丘脑-垂体-
抗利尿激素系统
肾素-醛固酮系统
渗透压的维持
血容量的维持
第3章外科病人的体液调节
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素
肾素-醛固酮
肾
细胞外液容量↓
血容量↓血压↓
血管收缩肽Ⅱ↑
肾血流↓
肾小球过滤↓
Na+重吸收↑
肾排Na+↓
细胞外液容量↑
血压↑
醛固酮↑
交感神经兴奋↑
心排出量↑
外周阻力↑
第3章外科病人的体液调节
动脉pH: ±
血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为主要
酸碱平衡的维持
第3章外科病人的体液调节
酸碱平衡维持
PH
体液缓冲
HCO3-/H2CO3
呼吸
CO2排出
肾脏排泄
Na+-H+交换
尿的酸化
NH4+排出
HCO3-重吸收
第3章外科病人的体液调节