文档介绍：眼科专科检查
陈润连住院医师
眼科常规检查项目
包括视力、眼压、裂隙灯、色觉、视野、屈光、泪液分泌实验、眼球突出度、前房角镜、三面镜检查、直接及间接检眼镜等检查项目。
视力检查
视力为中心视力的简称,它是测定黄斑功能的一项试验。5m及以远的视力称为远视力,30cm即阅读距离的视力称近视力。
视力检查方法
(一)远视力检查法
(1)表面须清洁平整。
(2)()的标记与被检查的眼等高为准。
(3)表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度,一般为400~1000Lux,且必须避免由侧方照来的光线,及直接照射到被检者眼部的光线。阴晴不定的自然光线亦不适宜,以免引起不准确的检查结果。
(4)表与被检者的距离必须正确固定,患者距表为5米。如室内距离不够5米长时,。此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。
(1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。
(2)两眼分别检查,先查右眼,后查左眼。查一眼时,须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。
(3)检查时,让被检者先看清最大一行标记,如能辨认,则自上而下,由大至小,逐级将较小标记指给被检者看,直至查出能清楚辨认的最小一行标记。如估计患者视力尚佳,则不必由最大一行标记查起,可酌情由较小字行开始。<br的一侧,均注明有在5米距离看清楚该行时所代表的视力。检查时,如果被检者仅能辨认表上最大的“”行E字缺口方向,就记录视力为“”;如果能辨认“”行E字缺口方向,、则记录为“”;如此类推。能认清“”行或更小的行次者,即为正常视力。
检查时倘若对某行标记部分能够看对,部分认不出,如“”行有三个字不能辨认,则记录“-3”,如该行只能认出三个字,则记录为“+3”,余类推。
,应作针孔视力检查,即让被检者通过一个具有~-2mm圆孔黑片,再查视力,如针孔视力有增进,则表示有屈光不正存在。
(4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时,可让被检者走近视力表,直到能辨认表上“”行标记为止。此时的计算方法为:视力=×被检者所在距离(米)/5(米).举例;如4米处能认出则记录“”(×4/5=);同样如在2米处认出,则为“”(×2/5=)。
(5)如被检者在1米处尚不能看清“”行标记,则让其背光数医生手指,记录能清的最远距离,例如在30cm处能看清指数,则记录为“30cm指数”或“CF/30cm(Counting Fingers)”。如果将医生手指移至最近距离仍不能辨认指数,可让其辨认是否有手在眼前摇动,记录其能看清手动的最远距离,如在10cm处可以看到,即记录为“HM/10cm(Hand Motion)”。
(6)对于不能辨认眼前手动的被检者,应测验有无光感。光感的检查是在5米长的暗室内进行,先用手巾或手指遮盖一眼,不得透光。检者持一烛光或手电在被检者的眼前方,时亮时灭,让其辨认是否有光。如5米处不能辩认时,将光移近,记录能够辨认光感的最远距离。无光感者说明视力消失,临床上记录为“无光感NLP(No Light Perception)”。
有光感者,为进一步了解视网膜机能,尚须检查光定位,方法是嘱被检者注视正前方,在眼前1米远处,分别将烛光置于正前上、中、下,颞侧上、中、下,鼻侧上、中、下共9个方向,嘱被检者指出烛光的方向,并记录之,能辨明者记“+”,不能辩出者记“-”
其记录法为,并注明眼别鼻、颞侧。
近视力检查
一般用以小数记录视力的国际标准近视力表,检查时置于眼前30cm处,充足照明,两眼分别检查,先右后左,一眼检查,另一眼遮盖,由上向下逐行检查,能辨认最小一行的全部视标的数字即为被检查者视力。
儿童视力评估
3岁以下儿童,尤其是婴儿,难于完成视力检查,可用下述方法进行判断: